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颅内压增高患者体位个案护理

一、案例背景与评估

（一）基本资料

患者张某，男性，56岁，已婚，农民，于2025年X月X日14:30因“突发头痛伴喷射性呕吐3小时，意识模糊1小时”急诊入院。入院时由家属陪同，家属可提供详细病史，患者既往有高血压病史，无药物过敏史，无吸烟、饮酒史，家族中无类似疾病患者。

（二）现病史

患者3小时前在家中进食午餐时，无明显诱因突然出现左侧头部剧烈胀痛，呈持续性搏动样疼痛，疼痛视觉模拟评分（VAS）为8分，伴喷射性呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约300ml，无咖啡样物质及胆汁。家属发现患者呕吐后意识逐渐模糊，呼之能应但回答问题不切题，肢体活动较前减少，无法自主站立，遂拨打120急救电话。急诊途中患者呕吐1次，为少量胃内容物，意识状态无明显加重。到达我院急诊后，急查头颅CT示“右侧基底节区出血”，急诊以“脑出血伴颅内压增高”收入神经外科病房。患者自发病以来，未进食，未排便，尿量约200ml，精神状态差，睡眠受抑。

（三）既往史

患者有高血压病史10年，最高血压达190/110mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片20mg，每日2次”控制血压，但近半年未规律监测血压，也未遵医嘱调整药物剂量。否认2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，否认慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病史。否认