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弥漫性轴索损伤昏迷个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者张某，男性，45岁，已婚，货车司机，于2025年3月10日14:30因“车祸致意识障碍3小时”急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，吸烟20年（每日10支），饮酒15年（每日啤酒500ml）。

（二）主诉与现病史

患者3小时前驾驶小轿车与重型货车在城郊公路相撞，撞击瞬间患者头部剧烈晃动，当即出现意识丧失，呼之不应，无呕吐、抽搐，无口鼻出血及大小便失禁。现场120急救人员到达后，给予鼻导管吸氧（氧流量5L/min）、建立右上肢外周静脉通路（输注0.9%生理盐水500ml），途中患者出现呕吐1次，为胃内容物（淡黄色，不含咖啡样物质），量约200ml，未发生误吸，转运全程生命体征监测示：T38.1℃，P108次/分，R23次/分，BP160/92mmHg，SpO291%（吸氧状态），遂紧急送至我院急诊。

（三）入院查体

生命体征：T38.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg，SpO292%（鼻导管吸氧5L/min），BMI23.5kg/m2（身高175cm，体重70kg）。

意识与精神状态：神志昏迷，GCS评分6分（E1V1M4），呼之无应答，对