安宁疗护核心技术放松训练技巧案例应用案例分析报告课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

安宁疗护核心技术放松训练技巧案例应用案例分析报告课件

01前言

前言作为从事安宁疗护工作十余年的临床护理人员，我常说：“安宁疗护不是‘治愈’的终点，而是‘照护’的起点。”在生命终末期，患者的痛苦往往交织着生理疼痛、心理恐惧与存在性焦虑——这些“痛”无法被手术刀或药物完全消解，却能通过专业的照护技术被温柔托举。其中，放松训练作为安宁疗护核心技术之一，如同照护工具箱里的“心灵舒缓剂”，通过调节自主神经功能、缓解肌肉紧张、改善情绪状态，帮助患者在有限的时光里重获对身体和心灵的“掌控感”。

去年，我在负责的安宁疗护病房里，全程参与了一位晚期肺癌患者的照护。他从最初因疼痛和焦虑整夜蜷缩在床上，到后来能在午后阳光里闭眼练习腹式呼吸，甚至主动教家属“数呼吸”的方法——这个转变让我深刻体会到：放松训练不是机械的“技术操作”，而是一场需要护理人员用专业、耐心与共情去完成的“生命对话”。以下，我将以这个案例为切入点，系统梳理放松训练技巧在安宁疗护中的应用逻辑与实践经验。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，68岁，退休教师，2022年10月因“咳嗽、胸痛3月，加重伴气促1周”入院。胸部CT提示右肺中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移，骨扫描显示腰椎及肋骨多发转移，临床分期Ⅳ期。患者拒绝放化疗，选择以“缓解症状、改善生活质量”为目标的安宁疗护。

入院时主诉：持续性右胸钝痛（夜间加重），NRS（数字疼痛评分）6-7分；入睡困难（平均每日睡眠＜3小时），常因“胸口像压着石头”惊醒；情绪低落，反复说“拖累家人了”，GAD-7（广泛性焦虑量表）评分18分（≥15分为重度焦虑）。家属反馈：患者近1月食欲下降50%，体重减轻8kg，拒绝参与任何社交活动，包括以往最爱的书法练习。

病例介绍初次见面时，我注意到他缩在病床角落，右手始终按压右侧胸壁，呼吸浅快（28次/分），指甲因用力抓握床单泛白。当我自我介绍是安宁疗护护士时，他抬头看了我一眼，说：“护士，能让我少疼会儿吗？”这句话像一根细针，扎进了我作为照护者的责任里——我们要做的，不仅是“止痛”，更是帮他找回“活着”的舒适感。

03护理评估

护理评估为制定针对性放松训练方案，我们从生理、心理、社会支持三个维度对患者进行了系统评估：

生理评估睡眠：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）16分（＞7分提示睡眠质量差），主要障碍为入睡困难、夜间觉醒次数多（平均4-5次/夜）；03肌肉状态：触诊发现胸背部、肩颈部肌肉紧张度高（捏起肌肉时患者皱眉喊“酸”），颈部活动度受限（前屈仅15）。04疼痛：静态时NRS5分，活动或夜间体位变动时升至7-8分，疼痛性质为“胀痛+针刺样放射痛”，伴右肩背部牵涉痛；01呼吸功能：静息状态下呼吸频率24-28次/分（正常12-20次/分），浅快呼吸模式；02

心理评估焦虑状态：GAD-7评分18分，主要表现为“担心自己随时会不行”“怕疼得受不了”“怕家人为我花钱”；01应对方式：过去采用“硬扛”策略（自行服用布洛芬但效果渐弱），对“放松”持怀疑态度（“疼成这样，怎么放松？”）。03存在性困扰：访谈中多次提及“这辈子书没教够”“孙子刚上小学，我还没给他讲过故事”，表现出对未完成事件的遗憾社会支持系统家庭支持：妻子（65岁，退休工人）全程陪伴，女儿（35岁，公司职员）每日下班后探望，家庭关系和睦；

经济状况：有医保及退休工资，医疗费用压力较小；

社会角色：患者曾是中学语文老师，对“被需要”有强烈需求（女儿说：“他以前总说‘老师的价值在课堂’，现在不能上课了，整个人都蔫了”）。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们确定了以下核心问题：01慢性疼痛（与肿瘤侵犯胸壁及神经组织有关）：表现为NRS评分≥5分，伴随肌肉紧张、睡眠障碍；02焦虑（与疾病预后不确定性、疼痛控制不佳有关）：GAD-7评分18分，表现为过度担忧、呼吸浅快；03睡眠型态紊乱（与疼痛及焦虑情绪相关）：PSQI16分，表现为入睡困难、夜间频繁觉醒；04躯体活动障碍（与疼痛及肌肉紧张导致的活动受限有关）：肩颈部活动度降低，日常翻身、进食需协助。05

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“缓解疼痛-改善情绪-促进睡眠-恢复部分自主活动”为递进目标，将放松训练与药物镇痛、心理支持结合，制定了个性化干预方案（干预周期4周）。

短期目标（1-2周痛NRS评分降至4分以下（静息状态）；每日睡眠时间延长至4-5小时；GAD-7评分降至12分以下（中度焦虑）；能独立完成床上翻身（无需协助）。

具体措施呼吸放松训练：重建“自主呼吸”掌控感患者因疼痛和焦