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2025年ICU年终总结及2026年工作计划

一、医疗质量与安全管理

2025年，科室共收治危重症患者1208例，较2024年增长8.3%；其中ARDS（急性呼吸窘迫综合征）298例（占24.7%）、脓毒症及脓毒性休克362例（占29.9%）、多器官功能衰竭（MODS）243例（占20.1%）、重症创伤185例（占15.3%），其他类型危重症120例（占9.9%）。全年危重症患者总体救治成功率91.2%，较2024年（88.0%）提升3.2个百分点；平均住院日9.8天，较2024年缩短1.2天；非计划拔管率0.31%（目标≤0.5%），呼吸机相关肺炎（VAP）发生率1.8例/千机械通气日（目标≤2.5例），均优于质控标准。

核心技术开展方面，全年完成ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗45例，较2024年增加12例，其中V-A模式28例（存活率60.7%）、V-V模式17例（存活率64.7%），总体存活率62.2%；床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）日均使用12台次，全年累计4380台次，较2024年增长15%，治疗相关性低血压发生率3.8%（2024年为5.1%）；高流量鼻导管氧疗（HFNC）应用326例，较2024年增加50%，成功避免气管插管率41.7%（目标≥40%）。

质量改进措施中，针对2024年暴露的“血流动力学不稳定患者容量管理延迟”问题，制定《重症患者容量反应性评估标准化流程》，引入每搏量变异度（SVV）、被动抬腿试验（PLR）等动态评估手段，将液体复苏决策时间从平均45分钟缩短至20分钟；针对“脓毒症早期识别延迟”问题，优化SEP-3集束化治疗流程，联合检验科室将PCT（降钙素原）检测报告时间从2小时缩短至1小时，脓毒症患者6小时内完成广谱抗生素覆盖的比例从82%提升至95%。

二、学科建设与协作发展

亚专科方向进一步细化，在原有综合重症的基础上，重点发展神经重症、心血管重症、创伤重症三个亚专业组：神经重症组主导完成重症脑卒中、重型颅脑损伤患者救治112例，引入床旁经颅多普勒（TCD）监测技术，神经功能保留率（GOS评分≥4分）从65%提升至73%；心血管重症组联合心内科开展重症急性心梗、暴发性心肌炎救治78例，成功实施IABP（主动脉球囊反搏）辅助22例，30天生存率从70%提升至78%；创伤重症组与骨科、胸外科建立“急诊-ICU-手术室”快速通道，严重多发伤患者从急诊到ICU的平均时间缩短至40分钟（2024年为65分钟），多学科联合诊（MDT）次数达216次，较2024年增长35%。

院际协作方面，作为区域重症医学质控中心，牵头组织市级危重症救治培训6场，覆盖基层医院医生280人次；接收县级医院转诊重症患者105例，通过远程重症监护系统（eICU）提供实时指导72次，基层医院危重症首诊处置规范率从68%提升至81%。

三、教学与科研成果

教学工作中，全年带教住院医师规范化培训学员32名（其中重症医学专科规培生18名）、实习生45名，完成《机械通气参数调整》《CRRT抗凝方案选择》等专项培训12次，规培生出科考核通过率100%（2024年为94%），实习生临床操作考核优秀率82%（2024年为75%）。针对低年资护士急救能力薄弱问题，开展“急救技能强化月”活动，组织气管插管配合、除颤仪使用等实操训练24次，护士急救技能考核平均分从85分提升至92分。

科研方面，以“脓毒症免疫功能紊乱机制”“重症患者营养支持策略优化”为重点方向，主持省级课题2项（《基于代谢组学的脓毒症早期预警模型构建》《不同剂量右美托咪定对机械通气患者谵妄的影响》）、参与国家级课题1项（《中国重症患者镇痛镇静现状多中心研究》）；全年发表论文10篇，其中SCI收录3篇（IF分别为3.8、4.2、5.1），核心期刊5篇；完成“脓毒症早期预警评分系统（SEWS-ICU）”的临床验证，该系统通过整合乳酸、PCT、SOFA评分等6项指标，将脓毒症识别时间从平均6小时缩短至2.5小时，已在院内急诊科、外科ICU推广使用。

四、团队建设与人文关怀

人员结构方面，现有医师18名（主任医师3名、副主任医师5名、主治医师7名、住院医师3名），护士52名（主管护师12名、护师28名、护士12名），医师硕士以上学历占比83%（2024年为72%），护士本科以上学历占比65%（2024年为58%）。

培训体系优化上，推行“阶梯式能力提升计划”：低年资医师（≤3年）每月完成2次病例讨论、1次操作考核；高年资医师（＞5年）每季度主持1次学术沙龙、参与1项科研课题；护士按N1-N4层级制定培训清单，N1级护士重点强化基础生命支持（BLS），N4级护士侧重危重症护理新进展学习。全年选派4名医生、6名护士赴北京协和医院、上