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一、前言演讲人
护理职业素养沟通艺术与人文关怀课件
01前言
前言我记得刚入行那年，在急诊科遇到一位82岁的老年患者。他因突发心梗被送医，子女远在外地，老人攥着我的白大褂袖口，用颤抖的声音说：“闺女，我疼得慌……别扔下我。”那一刻我突然明白，护理绝不是简单的打针发药、监测生命体征——当患者被疾病剥离了所有社会角色，露出最脆弱的本真时，我们手中的体温计、压疮垫、宣教手册，都需要裹着温度传递出去。
这些年，随着医学模式从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，护理的内涵早已超越技术层面。职业素养是根基，它要求我们具备扎实的专业能力、严谨的工作态度和终身学习的自觉；沟通艺术是桥梁，能让护理措施被理解、被接纳，让患者从“被动接受”变为“主动参与”；人文关怀则是灵魂，它提醒我们：护理的对象不是“病例”，而是有情感、有尊严、有故事的“人”。
前言今天，我想用一个真实的护理案例，和大家聊聊这三者如何在临床实践中交织、融合，最终成为照进患者生命的光。
02病例介绍
病例介绍去年春天，我在老年病科负责护理的张阿姨，是让我对“职业素养、沟通艺术、人文关怀”有更深体会的患者。
张阿姨76岁，退休教师，因“2型糖尿病15年，左髋部皮肤破溃2周”入院。她独居，子女在上海工作，平时由社区志愿者隔天上门送餐。入院时，她坐在轮椅上，裹着一件洗得发白的蓝布衫，头发胡乱扎着，左髋部渗出液浸透了裤子，散发出淡淡的腐臭味。接诊时她始终低头，问一句答一句，声音轻得像蚊子：“大夫，这疮是不是好不了了？我拖累孩子们……”
查体显示：体温36.8℃，血压145/85mmHg，空腹血糖11.2mmol/L（偏高）；左髋部压疮为Ⅲ期（参照NPUAP分期），创面约5cm×4cm，边缘红肿，可见黄色腐肉及少量脓性渗出，周围皮肤呈紫红色，触痛明显；双下肢皮肤干燥，胫前有散在抓痕（提示皮肤瘙痒）；营养评估：BMI18.5（偏低），血清白蛋白32g/L（低于正常）。
病例介绍更让我揪心的是她的状态：眼神空洞，提及子女时眼眶泛红，反复说“我老了，没用了”。这样的她，像一株被风雨打蔫的老树——身体的创伤需要修复，心灵的伤口更需要被看见。
03护理评估
护理评估面对张阿姨，我们的护理评估没有停留在“压疮、高血糖”这些显性问题上，而是从生理、心理、社会三个维度展开“全人评估”。
生理评估：除了压疮分期、血糖值，我们重点关注了：①营养状况：长期独居导致饮食不规律（早餐常吃馒头就咸菜，午餐凑合），蛋白质摄入不足；②活动能力：因左髋部疼痛，长期侧卧位或坐位，缺乏主动翻身意识；③并发症风险：高血糖会延缓创面愈合，低蛋白血症降低免疫力，压疮有继发感染风险；双下肢血液循环差，存在深静脉血栓隐患。
心理评估：通过3次晨间护理时的闲聊（刻意避开治疗操作时间，让她放松），我们发现：①她的焦虑源于“自我价值感丧失”——退休前是优秀教师，现在连“照顾自己”都做不到；②对治疗缺乏信心：社区换药时因疼痛抗拒过，觉得“反正治不好”；③孤独感强烈：子女每周视频一次，但“怕他们担心”，从不说难受。
护理评估社会评估：子女虽孝顺，但工作繁忙，每月只能回来1-2次；社区志愿者服务时间固定，无法提供个性化照护；张阿姨因“怕麻烦人”，极少主动求助，社交圈几乎只剩老同事（但行动不便后联系渐少）。
评估结束后，我在护理记录里写：“患者的‘病’在皮肤，‘痛’在心里，‘困’在社会支持网的薄弱。”要解决问题，必须“治身”与“治心”同步，技术与温度并行。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们按优先顺序梳理出4个主要护理诊断：
皮肤完整性受损：与长期局部受压、血糖控制不佳、营养摄入不足有关（最直接的生理问题，若不控制可能进展为Ⅳ期压疮甚至骨髓炎）；
焦虑（中度）：与疾病反复、自我价值感降低、缺乏家庭照护有关（心理问题会影响依从性，形成“焦虑→血糖波动→创面难愈→更焦虑”的恶性循环）；
知识缺乏（特定）：缺乏糖尿病饮食管理、压疮自我护理及活动指导的相关知识（患者对“为什么不能多吃馒头”“翻身要注意什么”等基础问题认知模糊）；
社交孤立：与行动不便、子女异地、不愿主动求助有关（长期孤独会削弱康复动力，甚至引发抑郁倾向）。
05护理目标与措施
护理目标与措施我们为张阿姨制定了“1周短期目标+1月长期目标”，并将职业素养（专业操作）、沟通艺术（共情表达）、人文关怀（尊重需求）贯穿每一步。
06措施1：压疮规范化护理（职业素养的体现）
措施1：压疮规范化护理（职业素养的体现）创面处理：严格无菌操作，用生理盐水清洗后，剪除坏死组织（动作轻柔，边操作边说：“张老师，我尽量轻，您要是疼就捏捏我的手”），外敷银离子敷料（抗感染）+泡沫敷料（吸收渗液），每日换药1次（渗出减少后改为隔日1次）。
体位管理：使用气垫床，每2小时协助翻身（左、右、平卧位交替），翻身时
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