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新生儿脐部护理与感染防控2026

核心原则

遵循《新生儿护理指南（2023版）》，以“保持脐部干燥清洁、促进残端愈合、预防脐部感染”为核心，结合新生儿脐部残端状态实施个性化护理，兼顾保暖与体位护理，降低脐炎、脐出血等并发症风险，保障新生儿健康。

临床评估与识别

临床评估重点关注脐部残端形态、分泌物及周围皮肤状态，正常脐部残端呈灰白色或褐色，干燥无渗液，周围皮肤无红肿。

需区分正常愈合过程与异常表现，脐部渗血可分为少量渗血（出生后1-2天内少量血性渗液）与活动性出血（渗血持续或增多）；分泌物异常包括脓性渗液、渗液伴异味，周围皮肤红肿、发热提示可能存在感染。

同时评估新生儿全身状态，感染严重时可出现发热、精神萎靡、吃奶差、嗜睡等全身症状，早产儿、低体重儿或免疫力低下新生儿更易发生脐部感染，且感染进展更快，需重点监测。

精准护理干预

脐部基础护理需贯穿愈合全程，每日用无菌棉签蘸取碘伏，以脐部残端为中心，由内向外螺旋式擦拭消毒，确保覆盖残端根部及脐周皮肤，消毒后自然晾干，保持脐部干燥。

避免使用酒精消毒，因酒精刺激性较强，可能损伤新生儿娇嫩皮肤；禁止在脐部涂抹爽身粉、药膏等，防止堵塞毛孔或加重感染。

残端护理需关注脱落过程，脐部残端通常在出生后1-2周自然脱落，脱落前避免牵拉、摩擦残端，更换纸尿裤时需将纸尿裤上缘向下折叠，避开脐部，防止纸尿裤摩擦或尿液污染脐部。

若残端脱落延迟超过2周，或脱落时出现少量渗血，无需过度紧张，做好消毒护理即可；若出现活动性出血，需立即用无菌纱布按压止血，同时通知医生处理。

体位与环境护理需配合脐部愈合，新生儿取仰卧位时，可在腰下垫薄枕，使脐部处于高位，利于分泌物引流与干燥。

保持室内环境清洁，温度湿度适宜，避免新生儿受凉，同时减少探视人员，降低交叉感染风险。

喂养与营养支持需保障机体抵抗力，鼓励母乳喂养，母乳中含有的免疫活性物质可增强新生儿免疫力，促进脐部愈合。

喂养时观察新生儿吃奶情况，确保营养摄入充足，避免因营养不良影响残端愈合。

并发症防控

脐炎是最常见的并发症，预警信号包括脐周皮肤红肿、发热，残端出现脓性渗液、伴异味，严重时可出现全身感染症状。

出现上述情况需加强消毒护理，每日消毒2-3次，遵医嘱局部涂抹抗生素软膏；若伴随全身症状，需静脉输注抗生素治疗，避免感染扩散引发败血症。

脐出血的防控重点在于避免残端牵拉，消毒时动作轻柔，若出现活动性出血，按压止血后需查找出血原因，如维生素K缺乏、凝血功能异常等，遵医嘱补充维生素K或进行其他针对性治疗。

脐疝的预警信号为脐部出现可复性包块，哭闹时增大，安静时缩小，需指导家长避免新生儿剧烈哭闹、用力排便，减少腹压增加，多数脐疝可随年龄增长自行愈合，若包块过大或愈合延迟，需就医评估。