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《医疗机构废弃物综合治理工作方案》

强化分类管理，夯实源头管控基础

医疗机构废弃物分类准确性直接影响后续处置安全与环境风险防控，需以严格标准、明确责任实现源头精准分类。根据《医疗废物分类目录》及相关规范，结合诊疗实际细化分类标准：感染性废物涵盖被患者血液、体液、排泄物污染的棉球、纱布等敷料，使用后的一次性医疗用品（如输液器、注射器，需区分是否带血），废弃的微生物培养基、标本等；病理性废物包括手术切除的人体组织、器官（需单独密封并标注），病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块；损伤性废物专指能够刺伤或割伤人体的医用锐器，如针头、缝合针、解剖刀等（需使用防穿刺硬盒收集，满3/4即封口）；药物性废物限定于过期、淘汰、变质或被污染的药品（含废弃的细胞毒性药物及遗传毒性药物，需单独存放于防泄漏容器）；化学性废物为具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学试剂、消毒剂（如甲醛溶液、戊二醛消毒液，需分类收集并标注成分）。

各科室需设立废弃物分类管理责任人（由护士长或值班医生担任），在治疗车、处置台等废弃物产生点配置“五分类”专用收集容器（感染性废物使用黄色带盖医疗废物袋，损伤性废物使用硬质防刺盒，病理性废物使用双层黄色袋并标注“病理性废物”，药物性/化学性废物使用带警示标识的专用容器），容器外需张贴分类标识及简要说明（如“感染性废物：带血棉球/输液管（无针头）”）。每日诊疗结束前，责任人需核查本科室分类情况，对混装、标识不清等问题立即整改，整改记录纳入科室质量考核（占比不低于15%）。重点加强急诊、手术室、发热门诊等高频产生科室的分类指导，针对手术过程中产生的病理性废物与感染性废物混合问题，要求手术护士在术中标注组织来源并分袋收集；发热门诊需在污染区设置“涉疫废物”专用收集点（使用双层黄色袋，鹅颈结封口，外贴“新冠”警示标），确保与常规感染性废物物理隔离。

规范收集转运，严守过程管理防线

收集转运需遵循“定人、定时、定线、定责”原则，杜绝混收混运与交叉污染。医疗机构应配备专职收集人员（需持健康证，定期进行传染病筛查），统一穿戴工作服、手套、口罩（接触病理性/化学性废物时加穿防护服、护目镜），使用专用转运车（分设感染性/损伤性/病理性/药物性/化学性废物存放区域，配备防渗漏托盘、消毒喷雾装置）。收集时间避开诊疗高峰（如门诊科室上午10:00前、下午4:30后收集，病房科室在晨间护理与晚间查房后收集），避免转运车在候诊区、病房走廊长时间停留。

转运路线实行“单向闭环”管理：从各科室收集点出发，经专用通道（避开清洁区、患者活动区，如设置于楼体外侧或地下通道）直达暂存点，禁止途经配药室、食堂、员工休息室等区域。暂存点需独立设置（面积不小于废弃物日产生量的2倍，地面做防渗处理，配备紫外线消毒灯、通风设备、消防器材），分区存放不同类别废物（感染性废物区、损伤性废物区、病理性废物冷藏柜、药物性/化学性废物专柜），柜/架需标注“禁止非工作人员接触”。每日收集结束后，转运人员需与暂存点管理员进行双人核对，填写《医疗废物转运交接单》（含废物类别、重量、产生科室、收集时间、交接人签字），系统同步生成电子台账（留存至少3年）。暂存时间严格控制在48小时内（夏季高温期缩短至24小时），超过时限未转运的需立即上报后勤部门协调处置单位。

提升处置能力，构建协同保障体系

处置环节需强化区域统筹与技术支撑，确保废弃物“应收尽收、安全处置”。医疗机构应与具备相应资质的处置单位签订协议（优先选择区域内政府定点处置企业），明确双方责任（医疗机构负责分类收集、暂存及转运至暂存点，处置单位负责48小时内拉运并规范处置）。针对基层医疗机构（如社区卫生服务中心、村卫生室）处置能力薄弱问题，推行“县域集中转运”模式：由县级医院或第三方专业公司统一配备小型密封转运车，按周/日收集基层机构废弃物，集中运送至县级处置中心，降低基层机构自行联系处置单位的成本与风险。

处置技术需符合环保与安全标准：感染性废物优先采用高温蒸汽消毒+破碎工艺（消毒温度≥134℃，压力≥0.22MPa，时间≥45分钟），或微波消毒（温度≥95℃，时间≥30分钟）；病理性废物可采用焚烧（热值≥3500kcal/kg时）或高温蒸煮（需彻底破坏组织性状）；损伤性废物经消毒后需进行毁形处理（如剪切、压碎），防止重复利用；药物性废物需由有资质的危险废物处置单位通过化学中和、焚烧等方式处理；化学性废物根据成分选择蒸馏、萃取、固化等工艺（含重金属的需单独处理）。鼓励有条件的医疗机构试点“小型化处置设备”（如科室级高温蒸汽消毒机），对感染性废物进行预处理（仅限内部使用，处理后仍需交资质单位最终处置），减少转运量与环境风险。

建立应急处置机制，制定《医疗废弃物突发情况处置预案》：针对疫情暴发、处置单位故障、极端