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护理本科毕业论文

摘要

目的：探讨基于跨理论模型（TranstheoreticalModel,TTM）的延续性护理干预对2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus,T2DM）患者自我管理能力及血糖控制水平的影响，为临床制定有效的糖尿病管理策略提供参考依据。

方法：选取某院内分泌科2023年1月至2023年12月期间收治的T2DM患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组。对照组患者给予常规出院指导及随访护理；实验组患者在对照组基础上，实施为期6个月的基于跨理论模型的延续性护理干预，包括评估患者行为改变阶段、针对性的心理指导、个体化的自我管理技能培训、阶段性目标设定与强化等。比较干预前、干预3个月及6个月后两组患者的糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评分、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

结果：干预6个月后，实验组患者的SDSCA各维度评分（饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物治疗、高低血糖处理）及总分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；实验组患者的FPG、2hPG及HbA1c水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。且随着干预时间的延长，实验组患者的自我管理能力评分持续提高，血糖指标持续改善，改善幅度优于对照组。

结论：基于跨理论模型的延续性护理能够有效提高T2DM患者的自我管理能力，改善其血糖控制水平，值得在临床推广应用。

关键词：跨理论模型；延续性护理；2型糖尿病；自我管理能力；血糖控制

引言

研究背景

2型糖尿病（T2DM）是一种以胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病，已成为全球范围内重大的公共卫生挑战。随着人们生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，T2DM的发病率正逐年攀升，其并发症（如心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等）严重威胁患者的生命健康，降低其生活质量，并给家庭和社会带来沉重的经济负担。有效的血糖控制是延缓T2DM进展、减少并发症发生的关键，而患者的自我管理行为在其中扮演着至关重要的角色。然而，目前临床实践中，T2DM患者出院后的自我管理现状并不理想，血糖控制达标率偏低，主要原因在于缺乏持续有效的护理干预和针对性的行为指导。

延续性护理作为一种将院内护理延伸至院外的护理模式，旨在为患者提供连贯、协调的健康照护，已被证实能有效提高慢性病患者的治疗依从性和自我管理能力。跨理论模型（TTM）作为一种行为改变理论，强调个体行为改变是一个动态的、分阶段的过程，并针对不同阶段的特点提供相应的干预策略，在促进健康行为改变方面显示出独特的优势。将TTM与延续性护理相结合，有望为T2DM患者提供更具针对性和个体化的行为干预，从而进一步提升其自我管理效能和血糖控制效果。

研究目的与意义

研究目的：

1.构建基于跨理论模型的T2DM患者延续性护理干预方案。

2.探讨该干预方案对T2DM患者自我管理能力（包括饮食控制、规律运动、血糖监测、药物治疗依从性、足部护理等方面）的影响。

3.评价该干预方案对T2DM患者血糖控制指标（FPG、2hPG、HbA1c）的改善效果。

研究意义：

1.理论意义：本研究将跨理论模型应用于T2DM患者的延续性护理实践中，丰富了慢性病管理的理论应用研究，为探索有效的行为干预策略提供新的视角。

2.实践意义：通过构建并实施基于TTM的延续性护理方案，为临床护理人员提供一套科学、系统、可操作的干预工具，有助于提高T2DM患者的自我管理水平和血糖控制效果，减少并发症，改善患者生活质量，减轻社会医疗负担。

研究对象与方法

研究对象

选择2023年1月至2023年12月在本院内分泌科住院治疗的T2DM患者作为研究对象。

纳入标准：

1.符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的T2DM诊断标准；

2.年龄在18-75周岁之间；

3.意识清楚，能够进行有效的沟通与配合；

4.具备基本的阅读和理解能力；

5.患者及家属知情同意，自愿参加本研究，并能完成规定的随访周期。

排除标准：

1.合并严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者；

2.合并糖尿病急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷）或严重慢性并发症（如重度糖尿病足、失明等）者；

3.存在精神疾病、认知功能障碍或沟通障碍者；

4.正在参与其他类似研究项目者；

5.预计生存期不足6个月或随访期间无法配合完成研究者。

样本量估算：根据预试验结果及相关文献报道，设定α=0.05（双侧），β=0.20（检验效能80%），两组主要结局指标（SDSCA总分）的均值差约为8分，标准差约为12分，采用两独立样本t检验样本量计算公式，估算每组需样本量约为70例，考虑10%-15%的脱落率，最终计划纳入样本量为每组