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2025年皮肤科医生年终工作总结

2025年即将结束，回顾这一年的工作，我始终以“精准诊疗、人文关怀”为核心，在门诊、病房、科研、教学等多线发力，努力提升专业能力，优化患者体验。现将全年工作情况总结如下：

一、临床诊疗：深耕细节，提升疑难重症救治能力

本年度门诊总量达4200人次，较2024年增长12%，其中疑难病例占比35%，涵盖银屑病、特应性皮炎、皮肤肿瘤、重症药疹等复杂病种。门诊中，我坚持“首诊负责制”，对每位患者详细记录病史、生活习惯及心理状态，尤其关注慢性皮肤病患者的“心身共病”问题。例如，一位28岁女性因重度痤疮合并焦虑就诊，初诊时面部结节囊肿融合，背部及前胸广泛皮损，患者自述因外貌问题已离职在家3个月。我通过皮肤镜评估炎症活动度，结合性激素水平检测（提示高雄激素血症），制定“口服异维A酸+螺内酯+红蓝光治疗”方案，同时联合心理科进行认知行为干预。治疗3个月后，患者皮损消退80%，焦虑评分从SAS量表58分降至42分（正常范围50），现已重返工作岗位。此类案例让我深刻认识到，皮肤病治疗需兼顾生理与心理，才能实现真正的康复。

病房方面，全年收治住院患者126例，以大疱性皮肤病（天疱疮、类天疱疮）、重症药疹（Stevens-Johnson综合征）及皮肤恶性肿瘤为主。其中，65岁男性天疱疮患者入院时全身90%体表面积水疱、糜烂，合并低蛋白血症及肺部感染，病情危重。我带领团队采用“个体化糖皮质激素+利妥昔单抗靶向治疗”，同时联合营养科调整肠内营养方案（每日蛋白质摄入量1.5g/kg），并通过无菌层流床控制感染。治疗2周后，患者水疱停止新发，4周后创面基本愈合，6周顺利出院。此类重症救治中，多学科协作（MDT）是关键，今年我牵头与风湿科、营养科、感染科建立了“重症皮肤病协作组”，每月开展病例讨论，已累计完成23次联合查房，显著缩短了平均住院日（从28天降至21天）。

手术治疗方面，全年完成皮肤外科手术312台，其中Mohs显微描记手术45台（较去年增长60%），主要针对头面部基底细胞癌、鳞状细胞癌。例如，72岁男性患者鼻背部0.8cm×0.6cm溃疡，病理提示鳞状细胞癌，边界不清。通过Mohs手术逐层切除并即时病理检查，最终完整切除肿瘤（实际切除范围1.2cm×1.0cm），同时采用局部皮瓣修复，术后1周拆线，外观恢复良好，3个月随访无复发。Mohs手术的推广不仅提高了皮肤肿瘤的根治率（本年度术后复发率0.9%，低于行业平均2%），也减少了过度切除导致的功能损伤，患者满意度达98%。

二、科研创新：聚焦临床问题，推动成果转化

本年度以第一/通讯作者发表SCI论文3篇（IF分别为5.2、6.8、4.1），核心期刊2篇，参与编写《中国痤疮诊疗指南（2025修订版）》1项。科研方向紧密围绕临床需求，重点关注“炎症性皮肤病的代谢异常机制”及“皮肤肿瘤的早期诊断标志物”。

在痤疮研究中，我们发现中重度痤疮患者存在明显的脂代谢紊乱，血清游离脂肪酸（FFA）水平与皮损严重程度呈正相关（r=0.62，P0.01）。进一步通过单细胞测序分析，发现皮脂腺细胞中PPAR-γ通路异常激活，导致脂质合成增加并诱发炎症。基于此，我们在临床中尝试联合使用PPAR-γ调节剂（如非诺贝特）与传统治疗，初步观察到患者炎症消退速度提升30%，皮脂分泌减少25%（经皮脂仪检测）。相关成果已申请专利1项（“一种用于痤疮治疗的联合用药组合物”），并与药企合作开展Ⅱ期临床试验，预计2026年启动。

皮肤肿瘤方面，我们构建了“皮肤镜-病理-分子”三位一体的早期诊断模型。通过回顾性分析500例皮肤镜图像，结合TERT启动子突变、BRAFV600E等分子标志物，开发了AI辅助诊断系统，对恶性黑色素瘤的识别准确率从78%提升至92%（经独立队列验证）。该系统已在本院门诊试点应用，使早期黑色素瘤检出率从去年的12%提高至23%，为患者争取了宝贵的治疗时间。

此外，我牵头建立了“炎症性皮肤病生物样本库”，目前已收录银屑病、特应性皮炎患者血清、皮肤组织样本1200份，配套完整的临床随访数据（包括皮损评分、生活质量量表、治疗方案及疗效）。样本库的规范化建设为后续机制研究及药物筛选提供了坚实基础，本年度与高校合作的“银屑病肠道菌群与皮肤免疫关联”研究已获省级重点研发计划立项（经费80万元）。

三、教学与科普：传承经验，助力全民皮肤健康

作为科室教学主任，本年度承担规培医生带教12名、实习医生带教20名，研究生指导3名。带教中注重“理论+实践+思维”三位一体培养：每周组织“疑难病例读片会”，通过皮肤镜、病理切片、分子检测结果的对比分析，提升学员的鉴别诊断能力；每月开展“操作技能工作坊”，针对皮肤活检、Mohs手术、激光治疗等进行示教与考核（本