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实施保护性约束管理制度

（一）、保护性约束是在患者发生或将要发生伤害自身、危害他人安全，在没有其他可替代措施的情况下，实施的保护性医疗措施。

（二）、实施保护性约束的目的:

1、保障患者自身的安全。

2、保护其他患者的人身安全。

3、保障患者得到及时有效的治疗，早日康复。

4、保护医务人员的安全，维护正常医疗秩序。

（三）、实施保护性约束的对象:

症监

1、精神障碍患者在住院期间发生或者将要发生自杀、自伤、暴力攻击、毁物、擅自离院/外走等行为者。

2、各种原因患者处于意识障碍、严重兴奋躁动者。

3、患者对治疗不配合，如输液、导尿、鼻饲等，为保障治疗及时有效进行者。

4、患者行为异常明显，严重影响病区/科室安全管理秩序。

（四）、保护性约束按照精神科执业医师的医嘱实施。保护性约束应签署《曲靖市第三人民医院实施保护性约束知情同意书》，取得患者监护人或近亲属的书面知情同意意见。特殊或者紧急情况下，可按精神科执业医师的口头医嘱实施紧急约束。医师应当在实施约束后30分钟内补记书面医

嘱，1小时内告知患者的监护人或近亲属，并在病程记录中记录。

（五）、实施保护性约束的患者应置于单间或重症监护室内，非医务

人员不得进入，保障患者安全。

精神科护士每30分钟巡查一次被约束的患者，观察患者精神及躯体状况，查看肢体是否处于功能位、约束保护带的松紧、约来部值血液循环情况、两小时活动肢体一次，并做好记录及基础护理工作。

（六）、保护性约束每次持续时间一般不超过4小时，在评估高风险时，可适当延长约束时间，但最多不超过12小时，职业医师每4小时对实施保护性约束的患者进行评估，并对是否继续采取约束做出评估。患者被连续约束12小时后仍需约束时，出现由具有副主任医师以上职称的精神科执业医师对患者进行评估，是否需要继续采取约束做出评估。

（七）、对被约束患者应进行床边护理交接班，内容包括患者病售

患者肢体是否处于功能位、皮肤情况、约束带松紧情况、约束带数量的定品单元清洁情况，按要求准确、客观记录。

（八）、实施保护性约束的工作人员应当接受约束技能等方面的训练