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2025年中医内科主治医师考试题型复习策略

2025年中医内科主治医师考试沿用“基础知识—相关专业知识—专业知识—专业实践能力”四卷模式，每卷100分，合格线60分。命题思路已从“记忆型”转向“临床决策型”，题面信息量大、干扰项隐蔽、考点交叉，要求考生在180秒内完成读题—辨证—立法—选方—调护—预后—避错的完整闭环。以下复习策略按题型拆解，给出可落地的每日动作、周度复盘、月度模考与临考冲刺方案，所有举例均来自2024年真题改编，确保与2025年考纲无缝衔接。

一、A1型单句最佳选择题：0.75分×80题＝60分

命题特点：题干≤35字，选项5选1，考点集中在经典原文、核心数字、病机十九条、药性“七情”与“十八反十九畏”。

复习动作：

1.建立“原文—数字—病机”三维卡片。正面写原文，背面写数字与病机，利用Anki设置“1天—3天—7天—15天—30天”五轮间隔。例：

正面：肺胀—“咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水”

背面：数字：东汉张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》；病机：寒饮射肺，肺气上逆；治法：温肺化饮，降逆平喘；选方：小青龙加石膏汤。

2.每天早7:30—8:00完成40张卡片，限时1.5秒/张，错误率5%的卡片自动退回第一轮。

3.每周三晚用“真题切片”检测：把2020—2024年A1题按章节拆成480条考点，随机抽50题，要求90秒完成，正确率≥92%方可通过。

易错陷阱：

“十八反”中甘草反甘遂，但《药典》记载“甘草与海藻”属“不宜同用”，并非“反”，命题人常把“不宜”偷换成“反”。破解：把《药典》“不宜”“慎用”“忌用”三色荧光笔标出，对比记忆。

二、A2型病例摘要最佳选择题：1分×40题＝40分

命题特点：题干120—160字，含主诉、现病史、舌脉，需先辨证再选最佳治法或选方。

复习动作：

1.建立“证—机—法—方—药—量—煎—服”八步模板。以“咳嗽—肝火犯肺证”为例：

证：咳逆阵作，痰黄带血，胸胁灼痛，性急易怒，舌红苔薄黄，脉弦数；

机：肝失疏泄，气火刑金；

法：清肝泻火，润肺止咳；

方：泻白散合黛蛤散加减；

药：桑白皮15g、地骨皮12g、青黛3g、海蛤壳30g先煎、枇杷叶15g、黄芩10g、栀子10g、白茅根30g；

量：共7剂，每日1剂，水煎400ml，分2次温服；

煎：海蛤壳先煎30min，青黛后下；

服：饭后30min服，忌辛辣、酒。

把模板录入Excel，随机抽取证型，限时90秒填写完整，连续3次无错视为掌握。

2.每周六上午做“盲辨”训练：关闭书本，只听语音病例，30秒内说出证型、立法、选方，录音回听，漏一项扣2分，90分即重听。

3.每月最后一个周日用“仿真纸考”：打印答题卡，2B铅笔填涂，模拟噪声环境，训练抗干扰。

高频考点：

“咳嗽”10证型、“眩晕”8证型、“胸痹”6证型、“消渴”5证型，占A2题量47%。把上述证型做成“思维导图”，中心是主症，第一层是舌脉，第二层是兼症，第三层是类证鉴别，贴墙每天路过扫一眼，30天可形成“肌肉记忆”。

三、A3型病例串题：1分×30题＝30分

命题特点：共用一段300字病例，下设3—5道小题，层层递进，首问辨证，次问立法，再问选方，末问调护或转归。

复习动作：

1.用“四色笔”标注法：黑色写原文，红色标关键阴性症状，蓝色标舌脉，绿色标既往史。例：

“患者男，68岁，反复咳喘20年，加重1周。刻下：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少，舌淡暗有齿痕，苔白滑，脉沉细。”

红色：无发热、无胸痛、无咯血；蓝色：舌淡暗有齿痕，苔白滑，脉沉细；绿色：20年吸烟史，每日40支。

标注后，辨证路径一目了然：肺肾两虚，水湿内停；立法：补肺温肾，化饮利水；选方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤；调护：低盐饮食，记录24h尿量，防高钾。

2.建立“递进题”题库：把2020—2024年A3题拆成150条“母题”，每条母题自编3道变式，共600题，导入“医考帮”APP私密模式，每日刷20题，错题自动归入“红盒”，红盒清零方可结束当日任务。

3.每两周做一次“讲题录像”：手机支架俯拍，限时3分钟把一道A3串题讲清“辨证—立法—选方—调护”，上传B站私密，邀请两位已通过师兄打分，85分重录。录像迫使语言精炼，有效提升答题速度。

四、B型题：共用题干配伍题：1分×20题＝20分

命题特点：5个备选答案，2—3个小题共用，考点多为“方剂—功用”“舌象—主证”“脉象—主病”。

复习动作：

1.用“方歌+舌象+脉象”三合一卡片。正面写方歌，背面写功用、舌、脉。例：

正面：“苏子降气