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2026血透室季度护理工作计划（2篇）

第一篇

2026年第二季度，血透室护理工作将以“精准护理、安全为基、质量提升、患者中心”为核心目标，聚焦患者全周期管理、护理质量持续改进、团队能力强化、院感防控细化及患者教育深化五大方向，结合科室当前存在的薄弱环节（如内瘘维护规范性待提升、低血压并发症干预时效性不足、新护士应急能力需强化）制定具体计划，确保季度内护理质量关键指标达标率提升5%-8%，患者满意度达98%以上。

一、患者全周期管理优化

本季度重点针对血透患者从入院评估、透析中监测到透析后随访的全流程进行细化管理，尤其强化高风险患者的动态追踪。

1.患者分层分类管理：依据《血液净化标准操作流程（2023版）》及科室近半年数据，将患者分为低风险（规律透析≥1年、无严重并发症、内瘘功能稳定）、中风险（透析＜1年或合并糖尿病/高血压控制不佳、内瘘血流量波动）、高风险（近3月发生过低血压/心衰/内瘘血栓、老年frail患者）三类。低风险患者每2周评估1次，中风险每周评估1次，高风险每日评估并记录生命体征、内瘘震颤/杂音、干体重变化等关键指标。责任护士需为高风险患者建立“一人一档”动态档案，包含透析参数调整记录、并发症预警指标（如透析中收缩压＜90mmHg的频次、超滤率＞13ml/kg/h的时长）及干预措施效果反馈，每周由护士长抽查10%档案，重点核查干预措施的针对性。

2.个性化护理方案制定：针对不同风险层级患者制定差异化护理策略。低风险患者侧重内瘘自我维护指导及饮食依从性强化；中风险患者增加透析中血压监测频率（每15分钟1次），提前备好扩容液体（如生理盐水100ml）及高糖；高风险患者实施“双护士责任制”（主责护士+备班护士），透析前30分钟完成干体重精准评估（结合前1日尿量、饮食记录），透析中每10分钟观察生命体征，重点关注超滤速度（控制在＜10ml/kg/h），若出现低血压先兆（头晕、打哈欠）立即减慢血流量至150ml/min并推注生理盐水200ml，同时通知医生调整超滤量。本季度目标：高风险患者低血压发生率从22%降至15%，内瘘血栓发生率从3%降至1%。

3.透析后随访闭环：所有患者透析后2小时内由责任护士通过电话或微信随访，重点询问：①有无乏力、心慌等延迟性低血压症状；②内瘘侧肢体有无肿胀、疼痛；③饮食摄入（尤其是高钾食物）情况。随访结果需录入电子系统，若发现异常（如血钾＞5.0mmol/L），立即联系医生并指导患者调整饮食或急诊复查。本季度计划完成随访覆盖率100%，异常情况处理及时率100%。

二、护理质量持续改进

以“问题导向+数据驱动”为原则，针对上季度质控短板（内瘘血流量达标率85%、护理文书书写合格率90%、急救物品完好率98%）制定改进措施。

1.内瘘维护质量提升：

-培训：组织“内瘘超声评估与护理”专题培训2次，邀请超声科医生讲解内瘘血管内径、血流量的超声判断标准，护士需掌握用听诊器评估震颤强度（分0-3级，0级无震颤为危险信号）及触诊血管弹性（硬化为高风险）的方法，培训后考核通过率需达100%。

-操作规范：修订《内瘘穿刺操作流程》，明确“三查三对”（查血管条件、查穿刺点、查抗凝方案；对患者、对透析方案、对穿刺计划），要求穿刺时避开硬结、瘢痕，动脉穿刺点距吻合口≥5cm，动静脉穿刺点间距≥8cm，穿刺后按压时间根据凝血功能调整（普通肝素透析者按压15-20分钟，低分子肝素者20-25分钟），按压后需触摸穿刺点周围有无渗血或血肿，记录于护理记录单。

-质控：每日由质控护士抽查10例内瘘穿刺记录，重点核查穿刺点选择、按压时间及效果；每月统计内瘘血流量达标率（≥500ml/min为达标），目标从85%提升至90%。

2.护理文书规范化：

-修订《血透护理记录单模板》，增加“透析中关键事件时间节点”（如低血压发生时间、处理措施及效果）、“患者主观感受”（如“诉恶心”“感胸闷”）等字段，避免模糊表述（如“病情稳定”）。

-开展“文书书写错误案例分析会”1次/月，选取上季度典型错误（如漏记超滤量、时间记录不精确）进行讨论，制定《常见错误规避清单》（如“超滤量需精确到10ml”“血压记录格式统一为‘收缩压/舒张压mmHg’”）。

-每周由护士长抽查20%护理记录，重点检查数据一致性（如透析机记录的超滤量与护理记录是否一致），本季度目标文书合格率提升至95%。

3.急救物品管理：

-优化急救车布局，按“使用频率”分层放置（上层：常用药如肾上腺素、阿托品；中层：除颤电极片、吸痰管；下层：备用氧气袋、简易呼吸器），张贴物品定位图，确保护士30秒内取到所需物品。

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