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住培教学病例讨论教案范文

一、教学目标

1.知识目标

-让住培学员掌握常见疾病的诊断要点、鉴别诊断方法以及治疗原则。

-熟悉相关辅助检查的选择和结果解读。

-了解疾病的最新研究进展和治疗指南。

2.能力目标

-培养学员的临床思维能力，能够对病例进行全面、系统的分析。

-提高学员的诊断和鉴别诊断能力，能够准确判断疾病的类型和严重程度。

-增强学员的治疗决策能力，能够根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。

3.素质目标

-培养学员的团队协作精神，能够与小组成员有效沟通和合作。

-提高学员的表达能力，能够清晰、准确地汇报病例和阐述观点。

-增强学员的责任心和职业道德，树立正确的医疗价值观。

二、教学方法

1.问题导向学习法（PBL）

通过提出一系列问题，引导学员自主查阅资料、分析问题和解决问题，培养学员的主动学习能力和临床思维能力。

2.小组讨论法

将学员分成小组，对病例进行讨论和分析，促进学员之间的交流和合作，激发学员的思维活力。

3.案例分析法

结合具体的病例，引导学员运用所学的知识和技能进行分析和判断，加深学员对疾病的理解和认识。

4.讲授法

在必要时，教师对重点知识和难点内容进行讲解和总结，确保学员掌握关键知识点。

三、教学对象

住院医师规范化培训学员

四、教学时间

3小时

五、教学地点

住培基地示教室

六、教学准备

1.教师准备

-选择合适的病例，确保病例具有代表性和典型性。

-设计问题清单，涵盖病例的各个方面，引导学员进行深入思考。

-收集相关的文献资料和教学资源，如教材、指南、学术论文等，供学员查阅和参考。

-准备多媒体课件，用于展示病例资料、辅助检查结果和教学要点。

2.学员准备

-复习相关的基础知识，如解剖学、生理学、病理学等。

-预习病例资料，了解患者的基本情况和主要症状。

-准备笔记本和笔，记录讨论过程中的重要内容。

七、教学过程

（一）病例介绍（30分钟）

1.教师通过多媒体课件展示病例资料，包括患者的基本信息、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查和辅助检查结果等。

-患者基本信息：患者男性，65岁，退休工人。

-现病史：患者于2周前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，无咳痰，伴有活动后气促，休息后可缓解。近3天来，咳嗽加重，气促明显，夜间不能平卧，无发热、胸痛、咯血等症状。

-既往史：有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。有糖尿病病史5年，口服二甲双胍和格列齐特控制血糖，血糖控制一般。

-个人史：吸烟30年，20支/日，已戒烟5年。少量饮酒。

-家族史：无家族性遗传病史。

-体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压160/90mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇发绀。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛，肝肋下2cm，质软，无压痛，脾未触及，双下肢凹陷性水肿。

-辅助检查：血常规：白细胞10.5×10?/L，中性粒细胞0.78，血红蛋白120g/L，血小板200×10?/L。生化检查：肝肾功能正常，血糖10.2mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L。心肌损伤标志物：肌钙蛋白I正常，脑钠肽（BNP）1500pg/ml。心电图：窦性心律，左心室肥大，ST-T改变。胸部X线：双肺纹理增粗、紊乱，心影增大。心脏超声：左心房、左心室增大，左心室射血分数（LVEF）35%。

2.教师对病例进行简要的总结和分析，提出需要讨论的问题，如：

-该患者的主要诊断是什么？依据是什么？

-需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

-下一步还需要进行哪些检查？

-治疗方案如何制定？

（二）小组讨论（90分钟）

1.将学员分成若干小组，每组5-6人，每组推选一名组长。

2.各小组围绕教师提出的问题进行讨论，组长负责组织讨论和记录讨论结果。

3.教师巡视各小组，观察讨论情况，适时给予指导和启发。

-在小组讨论过程中，学员们积极发言，各抒己见。对于主要诊断，有的学员认为是冠心病、心力衰竭，依据是患者有高血压、糖尿病等心血管危险因素，出现咳嗽、气促、不能平卧等心力衰竭的症状，心脏超声提示左心室增大、LVEF降低。也有学员认为可能合并有肺部感染，因为患者有咳嗽症状，血常规中中性粒细胞比例升高。

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