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子痫病人的首要护理措施

一、子痫发作时的紧急护理：控制抽搐与维持生命体征稳定

子痫发作是妊娠高血压疾病最严重的阶段，以全身强直性痉挛为主要表现，持续抽搐可导致产妇缺氧、脑水肿、舌咬伤、坠床等严重并发症，甚至危及母儿生命。控制抽搐、防止窒息与维持生命体征稳定是首要护理核心。

（一）立即控制抽搐

药物干预

遵医嘱迅速给予解痉药物，首选硫酸镁静脉注射。硫酸镁能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信号传导，有效预防和控制子痫发作。给药时需严格控制速度：首次负荷剂量为25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml，缓慢静脉推注（不少于10分钟）；随后以1-2g/h的速度静脉滴注维持，24小时总量不超过25-30g。用药期间需密切监测膝腱反射、呼吸及尿量，若出现膝腱反射减弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h，需立即停药并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。

安全防护

抽搐发作时，立即将产妇安置于单人暗室，拉起床档防止坠床；用缠有纱布的压舌板或开口器置于上下臼齿间，防止舌咬伤；抽搐过程中不可强行按压肢体，避免骨折或肌肉损伤。同时，保持环境安静，减少声光刺激，避免诱发再次抽搐。

（二）维持呼吸道通畅与氧供

抽搐时产妇常出现意识丧失、牙关紧闭，易发生呕吐物误吸或舌后坠导致窒息。护理人员需立即将产妇头偏向一侧，清除口腔内呕吐物、分泌物，必要时用吸引器负压吸引；给予高流量面罩吸氧（6-8L/min），改善组织缺氧，维持血氧饱和度在95%以上。若抽搐持续时间长、缺氧严重，需做好气管插管准备。

（三）生命体征监测

抽搐停止后，立即连接心电监护仪，持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及意识状态。子痫患者常伴有血压骤升（收缩压＞160mmHg或舒张压＞110mmHg），需每15-30分钟测量一次血压，必要时行有创动脉血压监测；同时观察瞳孔大小、对光反射，警惕脑水肿或颅内出血。若出现血压持续升高、心率加快、呼吸急促，需及时报告医生调整治疗方案。

二、子痫前期的预防与病情观察：阻断疾病进展

子痫多由子痫前期发展而来，子痫前期患者若未得到有效干预，可在妊娠晚期、分娩期或产后48小时内进展为子痫。因此，子痫前期的早期识别与病情监测是预防子痫发作的关键。

（一）子痫前期的高危因素评估

护理人员需在产前检查时全面评估产妇高危因素，包括：

既往子痫前期病史或家族史；

慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等基础疾病；

多胎妊娠、羊水过多、初产妇年龄＜18岁或＞40岁；

肥胖（BMI≥30kg/m2）、营养不良（如低蛋白血症）。

对高危产妇需增加产检频率，从妊娠20周开始每周监测血压、尿蛋白，必要时行24小时尿蛋白定量检测。

（二）病情动态监测

血压与尿蛋白监测

子痫前期患者需每日测量血压2-4次，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需警惕病情进展；同时监测尿蛋白，若尿蛋白（+）或24小时尿蛋白定量＞0.3g，提示肾脏受损。此外，需观察产妇有无头痛、视物模糊、上腹部疼痛等症状，这些是子痫发作的先兆表现。

实验室指标监测

定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质。子痫前期患者常出现血小板减少（＜100×10?/L）、肝酶升高（ALT或AST＞70U/L）、肌酐升高（＞97μmol/L），提示HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少），需立即终止妊娠。

胎儿宫内状况评估

子痫前期可导致胎盘灌注不足，引发胎儿生长受限、胎儿窘迫甚至胎死宫内。护理人员需指导产妇自数胎动，每日3次，每次1小时，若胎动＜10次/12小时需警惕胎儿缺氧；定期行胎心监护、B超检查，监测胎儿双顶径、腹围、羊水量及脐动脉血流S/D比值，及时发现胎儿宫内窘迫。

三、产后子痫的预防与护理：延续性风险管控

产后子痫多发生于产后24-48小时，部分患者甚至在产后1周内发作，其诱因包括产后血容量变化、子宫收缩疼痛、疲劳等。因此，产后护理需延续子痫预防意识，重点关注以下环节：

（一）产后病情监测

产后24小时内，产妇需留在产房或ICU观察，每30分钟测量血压、心率，观察意识状态；产后24-72小时，每日测量血压4次，若血压≥150/100mmHg，需继续给予降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平）；同时，观察子宫收缩情况及阴道出血量，警惕产后出血（子痫患者常伴有凝血功能异常）。

（二）药物与饮食管理

产后需继续遵医嘱使用硫酸镁维持治疗24-48小时，预防子痫发作；若血压持续升高，需根据血压水平调整降压药物剂量，避免血压骤降影响胎盘或脑部灌注。饮食上，需给予低盐、高蛋白、高维生素饮食，补充优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉），改善低蛋白血症；限制钠盐摄入（每日＜5g），避免加重水肿。

（三）母乳喂养指导

子痫患者产后若血压控制稳定、无抽搐发作，可鼓励母乳喂养，但需注意：

母乳喂养时需有人陪伴，避免产妇疲劳诱发