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2026年护理质控工作计划模版（2篇）

第一篇

2026年护理质控工作以“强基础、促规范、提专科、保安全”为核心目标，聚焦临床护理全流程质量管控，重点围绕质量标准体系优化、高风险环节精准干预、护理人员能力提升、信息化工具深度应用及患者安全文化培育五大维度展开，着力构建“标准化-过程化-结果化”三位一体质控模式，推动护理质量从“达标”向“卓越”进阶。具体工作计划如下：

一、质量标准体系优化：夯实质控基准线

1.动态修订护理质量评价标准：结合国家《三级医院评审标准（2025年版）》及《护理核心制度执行规范（2025修订版）》，组织院级护理质控专家、各专科护士长及临床骨干，分阶段完成《2026年临床护理质量评价标准》修订。1-2月梳理现行标准与最新规范的差异点，重点关注危重症护理、围手术期护理、静脉治疗、老年护理等12个高风险专科的指标调整；3-4月通过德尔菲法完成两轮专家函询，确定2026年核心质控指标（如非计划拔管率≤0.5‰、压疮风险评估率100%、手卫生依从率≥95%）及配套考核细则；5月组织全院护理人员分层培训，确保6月1日起新标准全面落地执行。

2.建立专科护理质量指标库：针对医院重点发展的ICU、急诊、手术室、新生儿科、肿瘤护理5个专科，联合医疗、药学、检验等多学科，制定个性化质控指标。例如：ICU新增“机械通气患者气囊压力达标率（目标≥98%）”“CRRT治疗中凝血事件发生率（目标≤3%）”；肿瘤护理新增“化疗药物外渗发生率（目标≤0.1%）”“PICC维护规范率（目标≥99%）”；新生儿科新增“暖箱温度波动频次（目标≤2次/小时）”“静脉营养配置合格率（目标100%）”。指标库于6月底前完成，每季度分析数据，年度形成专科质控白皮书。

二、高风险环节干预：筑牢患者安全防线

1.围手术期护理全流程管控：针对2025年全院手术量同比增长8%、三级以上手术占比达42%的现状，重点优化术前评估、术中配合、术后交接三大环节。3月前完成《围手术期护理操作流程图解》修订，明确“术前1日访视内容（包括心理评估、基础疾病管理、体位训练）”“术中低体温预防（保温措施应用率100%、核心温度≥36℃）”“术后麻醉复苏期监测（意识、呼吸、循环指标监测频次）”等关键节点要求。4-6月开展“围手术期护理安全月”活动，通过情景模拟演练（如术中大出血应急配合、术后气道梗阻处理）、典型案例复盘（选取2025年3例非计划重返手术室事件），提升护士风险识别能力；7-12月每季度抽取50台手术跟踪评价，目标将“手术患者身份核查错误率”从2025年的0.03%降至0.01%，“术后交接遗漏率”从1.2%降至0.5%。

2.高警示药品与输液安全管理：2026年重点关注高警示药品（如胰岛素、化疗药、血管活性药物）的全流程管控。1月完成全院高警示药品目录更新（新增新型靶向治疗药物），2月前在电子医嘱系统中设置“双核对”提示（护士执行时需双人确认药品名称、剂量、浓度）；3月起推行“输液安全智能监测系统”试点（在ICU、急诊科、心内科安装），通过传感器实时监测输液速度、剩余量及穿刺部位情况，异常时自动预警至责任护士手机；4-5月开展“输液安全知识竞赛”，覆盖全院1200名护士，重点考核药物配伍禁忌、特殊药物输注注意事项；6-12月每月抽查各科室高警示药品管理情况，目标将“药品标识错误率”“输注速度不符率”均控制在0.2%以内。

三、护理人员能力提升：强化质控执行主体

1.分层分类培训体系升级：针对N1（工作1-3年）、N2（4-6年）、N3（7年以上）护士制定差异化培训方案。N1护士重点强化基础操作规范（如静脉穿刺成功率目标≥90%）、护理文书书写（电子病历合格率目标≥98%）及应急处理能力（如心肺复苏考核通过率100%），每月安排2次操作工作坊，每季度进行1次情景考核；N2护士侧重专科护理能力培养（如ICU护士需掌握CRRT护理、ECMO辅助护理），每季度参加1次多学科病例讨论，年度完成2篇护理个案分析；N3护士聚焦质控管理能力提升（如担任科室质控员需掌握PDCA工具应用），每季度参加院级质控沙龙，年度主导1项科室级质控改进项目。全年培训覆盖率要求100%，考核通过率≥95%。

2.质控小组效能提升计划：优化院-科两级质控网络，院级质控组由护理部副主任牵头，下设8个专科质控小组（每组5-7人，包含高年资护士及医生代表）；科室质控组由护士长任组长，每科室配备2-3名质控员（N3级护士为主）。3月组织质控小组成员参加“质量管理工具应用”专项培训（内容包括RCA根本原因分析、FMEA失效模式分析、品管圈等），4-5月各小组选定1-2个改进主题（如“降低导尿管相关尿路感染率”“提升健康宣教知晓率”），6月起每月提交进