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2026年护理部护理质控工作计划范文（2篇）

第一篇

2026年护理部护理质控工作将以“精准质控、持续改进、安全为基、患者中心”为核心导向，聚焦基础护理质量、专科护理能力、患者安全管理、护理团队素养四大关键领域，结合2025年质控数据反馈（基础护理合格率92.3%、护理文书缺陷率4.1‰、患者跌倒/坠床发生率0.08‰、急救技能考核通过率89.6%），制定针对性改进计划，目标实现基础护理合格率≥95%、护理文书缺陷率≤2‰、患者安全不良事件下降15%、急救技能全员达标率100%。具体计划如下：

一、夯实基础护理质量，筑牢服务根基

1.制度优化与落实：1-2月完成《基础护理操作规范（2026版）》修订，重点整合2025年质控中暴露的“生命体征测量时效性不足”“口腔护理操作不规范”“围术期皮肤评估遗漏”等问题，新增“危重症患者基础护理频次标准”“老年患者基础护理个性化方案”两项细则。3月起，各科室每月15日前提交《基础护理落实自查表》，护理部质控组每季度随机抽查30%科室，采用“现场操作+患者访谈”双维度评价（操作规范占60%、患者感受占40%），结果与科室绩效直接挂钩（单月合格率＜90%扣减科室绩效2%）。

2.薄弱环节专项攻坚：针对2025年压疮发生率0.15‰（目标2026年≤0.1‰），4-6月开展“压疮防控百日行动”：①4月完成全院护士压疮风险评估工具（Braden量表）使用培训，考核未达标者暂停独立分管高危患者；②5月起，对Braden评分≤12分患者实行“三级监控”（责任护士每2小时记录皮肤情况、护士长每日抽查、护理部质控组每周复核）；③6月引入新型硅胶泡沫敷料试点，对比传统敷料压疮预防效果，形成《高危患者皮肤保护最佳实践指南》。

二、强化专科护理能力，提升服务精准度

1.专科质控标准细化：结合医院重点发展的心血管、神经外科、重症医学、糖尿病护理4个专科，1-3月由专科护理小组牵头制定《专科护理质量评价标准（2026版）》。例如，心血管专科新增“PCI术后患者肢体制动期间循环监测频次”“急性心衰患者体位管理与症状观察对应表”；神经外科增加“颅内压监测导管维护标准”“意识障碍患者气道管理流程”；重症医学科细化“CRRT治疗中凝血监测与干预”“机械通气患者镇静深度动态调整”指标；糖尿病护理补充“围手术期血糖波动预警值”“胰岛素泵使用并发症应急处理”内容。

2.专科能力分层培训：4-12月开展“专科护理能力提升工程”：①初级护士（工作＜3年）重点培训专科基础操作（如气管插管患者口腔护理、糖尿病足溃疡基础处理），每月1次情景模拟考核；②中级护士（工作3-8年）侧重专科问题分析与解决（如CRRT治疗中抗凝剂剂量调整、急性心梗患者心理护理），每季度完成1例专科护理案例分析；③高级护士（工作＞8年）聚焦专科质量改进（如主导神经外科管道滑脱率降低项目、设计糖尿病患者出院随访路径），每半年提交1份PDCA改进报告。12月组织专科护理技能大赛，优胜者纳入医院“专科护理骨干库”，优先推荐参加省级专科培训。

三、深化患者安全管理，构建全流程防护网

1.安全风险动态预警：依托医院信息系统（HIS）升级“护理安全预警模块”，2-3月完成系统调试，实现以下功能：①患者跌倒/坠床风险自动评估（整合年龄、用药、活动能力等12项指标），风险值≥4分自动推送预警至责任护士手机端；②高警示药品（如胰岛素、抗凝剂）使用时，系统自动弹出“双人核对”提示，未完成核对无法执行；③护理文书书写超时（如术后6小时未完成首次评估）自动提醒护士长。4月起试运行，6月正式上线，护理部每月分析预警数据，针对性调整风险阈值。

2.不良事件闭环管理：修订《护理不良事件报告与处理制度》，明确“无责上报”范围（非主观过失、及时上报且未造成严重后果），鼓励主动上报。1-2月开展“安全文化月”活动，通过案例分享会、情景短剧、线上问卷（目标覆盖率100%）强化护士“上报即保护”意识。3月起，对每起不良事件实行“48小时根本原因分析（RCA）+72小时整改措施落实+1周内全员培训”闭环管理。例如，针对2025年发生的2例“输血反应处理延迟”事件，4月组织全院护士学习《输血反应应急流程（2026版）》，5月通过模拟输血反应场景考核，未达标者重新培训直至通过。

四、提升护理团队素养，激活质控内生动力

1.质控队伍能力建设：3月完成新一届科室质控员选拔（要求工作≥5年、护师及以上职称、近2年质控考核优秀），共32名成员。4-6月开展“质控员能力提升培训”，内容包括“质控数据统计与分析”“PDCA循环实战应用”“沟通技巧与问题反馈”，邀请医院质量控制办公室、信息中心专家授课，培训后通过“模拟质控检查+报告撰写”考核，不合格者调整出