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2026年护理部工作计划和目标及措施（2篇）

第一篇

2026年护理部将围绕“质量为本、安全为基、人才为核、创新为翼”的核心方向，以三级医院评审标准为基准，聚焦护理质量持续改进、患者安全体系完善、护理人才梯队建设、智慧护理场景拓展四大维度，制定年度工作计划如下：

一、护理质量精细化管理：构建全流程质控闭环

以《三级医院评审标准（2023年版）》为纲领，重点强化“基础护理-专科护理-延续护理”全周期质量管控。目标：2026年全院护理质量综合达标率≥98%（2025年为96.5%），其中基础护理合格率100%，专科护理项目规范执行率≥99%，出院患者护理问题随访率100%。

1.分层质控体系优化：建立“护理部-片区-科室”三级质控网络，护理部每月随机抽查10个科室（覆盖所有住院病区及门急诊），重点检查危急值处理、围手术期护理、高风险药物管理等12项核心指标；片区质控组（由5名资深护士长组成）每两周交叉检查分管科室，侧重护理文书书写规范性（如护理记录与医嘱、病情变化的一致性）、护理操作无菌观念落实；科室质控小组每日自查，针对跌倒/压疮高危患者、管道护理等制定“科室特色质控清单”（如ICU重点查镇静镇痛评估频次，儿科重点查约束带使用规范），每月形成《科室质控改进台账》，护理部每季度汇总分析全院共性问题，通过PDCA循环推动整改。

2.专科护理质量指标动态监测：修订《专科护理质量指标库》，新增“急危重症患者早期识别准确率”“静脉治疗并发症发生率”“造口/伤口愈合达标率”等10项专科指标，明确数据采集口径（如“静脉治疗并发症”需区分机械性静脉炎、血栓性静脉炎）。每月通过护理信息系统自动抓取数据，对指标异常科室（如某指标连续2月高于院均值20%）下发《质量预警通知书》，要求7日内提交原因分析及改进方案，护理部跟踪验证整改效果。2026年目标：急危重症患者早期识别准确率≥95%（2025年为92%），静脉治疗并发症发生率≤3‰（2025年为4.2‰）。

3.延续护理质量提升：联合医务科、社区卫生服务中心，完善“医院-社区-家庭”延续护理路径。针对糖尿病、慢性心衰、脑卒中3类高发慢性病，制定标准化随访模板（包括用药指导、症状监测、康复训练），由责任护士通过电话、视频、上门随访（每月至少1次）完成，随访记录同步至电子健康档案。2026年目标：慢性病患者延续护理覆盖率100%，随访问题解决率≥90%（2025年为85%），患者自我管理能力评分（采用《慢性病自我管理量表》）较出院时提升20%。

二、患者安全体系深化：从“被动应对”到“主动预防”

以国家患者安全目标（2023-2025）为指引，重点防范跌倒/坠床、用药错误、管路滑脱等高风险事件，目标：2026年护理不良事件上报率≥0.8‰（2025年为0.6‰），其中Ⅰ级/Ⅱ级事件（警告事件、不良后果事件）发生率≤0.1‰（2025年为0.15‰），Ⅲ级/Ⅳ级事件（未造成后果事件、隐患事件）占比≥80%（2025年为70%）。

1.风险评估工具标准化：统一全院风险评估量表，跌倒风险采用Morse量表（≥45分为高危），压疮风险采用Braden量表（≤12分为高危），管道风险根据管道类型（高危管道如气管插管、中心静脉导管）制定分级评估标准。要求责任护士在患者入院/转入30分钟内完成首次评估，病情变化时即时复评，高危患者床头悬挂警示标识（如“防跌倒”“防脱管”），并在护理记录中注明“已实施×项预防措施”（如跌倒高危患者需落实“床栏抬起、地面防滑、夜间留灯”）。护理部每季度抽查评估记录，未及时评估或措施落实不到位的科室扣减质控分。

2.用药安全全流程管控：升级“智能用药管理系统”，对接HIS系统实现“医嘱审核-摆药-核对-执行”闭环管理。护士执行给药前需扫描患者腕带、药品条码，系统自动核查药品名称、剂量、给药时间，若不符则强制拦截并报警。针对高警示药品（如胰岛素、化疗药、抗凝药），设置“双人核对+系统校验”双保险，药库每月统计高警示药品使用错误拦截次数（目标：2026年拦截率≥95%，人工核对漏检率≤0.5%）。同时，开展“用药安全案例月析”活动，每月选取1-2例典型用药错误案例（包括系统拦截的未遂事件），组织全院护士通过线上会议分析根本原因（RCA），制定针对性改进措施（如调整高危药品存放位置、优化系统提示语）。

3.安全文化氛围营造：推行“无惩罚性上报”制度，鼓励护士主动上报不良事件及隐患（如发现某型号输液器接头不匹配可能导致漏液），对月上报量前3名的科室给予“安全先锋奖”（奖励科室活动经费2000元）。每季度举办“安全经验分享会”，邀请上报者讲述事件经过及改进建议，优秀案例汇编成《护理安全手册》发放至各科室。2026年目标：护士对安全文化的认