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2026年护理部工作计划书（2篇）

第一篇

2026年是医院推进“高质量发展三年行动”的关键之年，护理部将以“患者安全为核心、质量提升为主线、专科发展为突破、队伍建设为根本”为总体思路，聚焦医疗质量安全改进目标（2025-2027年），结合医院“十四五”护理发展规划，从质量管控、人才培养、科研创新、信息化赋能、多学科协同五大维度系统推进工作，确保年度护理质量指标达标率≥98%，患者满意度≥95%，护士核心能力考核合格率100%，为医院创建三级甲等综合医院提供坚实护理保障。

一、质量管控：构建全流程闭环管理体系

以《三级医院评审标准（2022年版）》为指引，建立“院级-科级-层级”三级质控网络，细化22项核心质量指标，实施“季度重点+月度专项+动态抽查”的质控模式。

1.分层级质控落实：院级质控组由护理部主任、副主任及各科室护士长组成，每季度覆盖全院28个护理单元，重点检查危重症护理（如机械通气患者气道管理合格率≥95%）、围手术期护理（术前评估完整性≥98%、术后并发症预警及时率≥98%）、用药安全（高警示药品标识正确率100%、双人核对执行率100%）；科级质控由各科室质控员负责，每月聚焦本科室高风险环节（如ICU重点查CRRT护理操作规范，急诊科查急救设备完好率），形成“问题清单-整改措施-效果评价”闭环；层级质控针对N0-N4级护士设定差异化质控重点（N0级查基础操作规范，N3级查护理计划制定合理性），通过PDCA循环持续改进。

2.不良事件管理升级：优化护理不良事件上报系统，新增“手机端即时上报”功能，缩短上报时限至事件发生后30分钟内；每月召开不良事件分析会，运用根因分析法（RCA）对跌倒、管路滑脱、用药错误等高频事件进行深度剖析，制定《高风险患者预警标识规范》《多药联合使用核对流程》等10项制度；建立“无责上报-案例共享-培训强化”机制，全年组织全院性案例讨论会12次，科室内部案例学习每月≥2次，力争不良事件重复发生率同比下降30%。

3.患者安全目标落地：严格落实国家患者安全十大目标，重点推进“患者身份识别双向核对”“手术部位标识三方确认”“危急值闭环管理”。在门诊、急诊、病房推行“腕带+二维码+口语化询问”三重身份识别，确保准确率100%；手术患者术前由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同完成“暂停片刻”核查，留存影像记录；危急值接收后要求护士5分钟内通知医生并记录，护理部每季度抽查记录单，达标率需≥99%。

二、人才培养：打造阶梯式能力提升体系

以《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》为指导，构建“新护士-低年资护士-高年资护士-专科护士”四级培养路径，全年培训覆盖率100%，培训考核合格率≥95%。

1.新护士（N0级）精准带教：针对2026年拟入职的60名新护士，实施“3个月集中培训+6个月科室轮转”计划。集中培训阶段（1-3月），前4周重点强化基础理论（护理核心制度、院感知识、急救基础）与操作（静脉穿刺、生命体征测量、无菌技术），采用“理论微课+操作VR模拟+导师一对一纠错”模式，每周考核1次，未达标者延长培训周期；后8周开展情景模拟训练（如患者突发心跳骤停、药物过敏反应处理），由高年资护士扮演患者，通过录像回放分析操作漏洞。轮转阶段（4-9月），安排至内科、外科、急诊科、ICU4个科室，每个科室2个月，带教老师需为N3级及以上、近3年考核优秀的护士，实行“每日小总结、每周小讲课、每月出科考核”，考核内容包括操作（占比40%）、理论（30%）、人文沟通（30%），9月底前完成转正考核，通过率需≥98%。

2.低年资护士（N1-N2级）能力强化：针对工作1-5年的280名护士，重点提升临床综合能力与应急处置水平。每季度组织全院性技能竞赛（如气管插管配合、除颤仪使用、创伤急救包扎），设置“单项能手”“团队协作奖”，成绩纳入年度评优；每半年开展“疑难病例护理查房”，由护士长牵头，结合实际案例讨论护理评估、干预措施及效果评价，全年完成24场（每个科室1场）；9月组织“急救技能大比武”，覆盖CPR、简易呼吸器使用、电除颤等8项技能，要求全员参与，合格率100%，优秀率≥30%。

3.高年资护士（N3-N4级）角色转型：针对工作5年以上的120名护士，重点培养教学、管理与科研能力。选拔30名优秀N3级护士进入“护士长后备库”，每季度参加“管理能力提升班”（课程包括目标管理、团队沟通、质量改进工具应用），全年完成2次管理案例实践（如负责1个科室的月质控检查并撰写分析报告）；N4级护士需承担科室带教任务，每人每年带教新护士或低年资护士≥2名，完成2次科室小讲课（内容需结合专科护理进展）；组织“高年资护士科研工作坊”，每2周1次，邀请院内科研专家或外部学者