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2026年护理部工作计划和目标及措施（两篇）

第一篇

2026年，护理部将以“强基础、提质量、促专科、优服务”为核心方向，围绕医疗质量安全、护理人才梯队建设、专科护理能力提升、患者就医体验优化及信息化支撑强化五大维度，系统推进全年工作。

一、医疗质量安全：构建全流程闭环管理体系

以“零缺陷、零容忍”为目标，重点完善护理安全风险防控机制。一是修订《护理质量安全管理制度汇编（2026版）》，结合近3年不良事件数据（2023-2025年压疮、跌倒/坠床、用药错误占比分别为21%、35%、28%），新增“高风险患者动态评估与干预”“多学科协作安全核查”等章节，明确各科室高风险环节（如ICU镇静患者拔管风险、急诊批量伤患转运交接）的防控标准。二是推行“三级质控+RCA分析”模式：科室质控小组每日抽查（覆盖核心制度执行、急救物品管理等12项指标），片区质控组每周交叉检查（重点关注围手术期护理、危重症护理），护理部每月综合评价（运用PDCA循环整改问题）；对Ⅰ级、Ⅱ级不良事件48小时内启动根本原因分析（RCA），形成“事件-原因-措施-验证”闭环报告，全年RCA分析案例不少于20例，整改措施落实率达100%。三是强化多学科协作，与医务科、药学部联合制定《高警示药品使用规范》，在静脉用药调配中心（PIVAS）增设护士审核岗，对化疗药、高渗药物等15类药品实施“双人双核对+系统扫码验证”，目标将用药错误率从2025年的0.03‰降至0.015‰以下。

二、人才梯队建设：分层培养与动态考核相结合

基于N0-N4护士能级标准，构建“基础-专科-精英”三阶培养体系。N0级（工作≤1年）：实施“2+3+5”培训计划（2周集中理论培训、3周临床轮训、5周专科跟岗），重点强化基础操作（如静脉穿刺、心肺复苏）及沟通能力，每月由带教老师进行操作考核（合格率≥95%）、季度进行患者满意度测评（平均分≥85分）。N1级（工作2-3年）：聚焦专科核心能力提升，制定《专科护士能力达标手册》，要求掌握本科室5项以上专科操作（如ICU的CRRT护理、手术室的腔镜器械配合），每季度参加“案例分析工作坊”（全年完成8次），年度通过“理论+操作+案例答辩”综合考核（通过率≥90%）。N2级（工作4-6年）：重点培养教学与管理能力，选拔30%优秀护士担任科室质控员或带教老师，参加“护理管理基础”“教学技巧”等专项培训（每季度1次），负责制定科室小讲课计划（每月1次），年度完成1项科室级质量改进项目（如“降低导尿管相关尿路感染率”）。N3-N4级（工作≥7年）：着力打造学科骨干，推荐10-15名护士赴国内顶尖医院进修（如北京协和医院急诊护理、上海瑞金医院伤口造口护理），支持参与省级以上学术会议（每人每年≥2次），负责牵头院级护理课题（2026年计划立项5-8项），并承担N1-N2级护士的导师职责（每人带教2-3名）。全年护士培训覆盖率100%，专科护士占比从2025年的18%提升至22%，N3级以上骨干护士晋升率≥15%。

三、专科护理发展：聚焦重点学科与特色技术

紧密对接医院“大急诊、强重症、精专科”战略，优先发展急诊急救、危重症、伤口造口、静脉治疗4个优势专科。急诊护理：优化“预检分诊-抢救-转运”全流程，推广“急诊快速反应团队（RRT）”模式，开展“创伤急救技能强化训练”（每月1次模拟演练），目标将急诊患者从入院到抢救开始时间缩短至8分钟内（2025年为12分钟），急危重症患者抢救成功率≥98%。危重症护理：推行“目标导向性护理（GDN）”，联合重症医学科制定《机械通气患者镇静镇痛护理路径》《多器官功能衰竭患者营养支持方案》，开展“重症超声辅助护理”培训（邀请超声科专家授课4次），目标将ICU非计划拔管率从2025年的0.8‰降至0.5‰以下，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率下降20%。伤口造口护理：成立“伤口造口护理门诊”（每周2次），引入新型敷料（如水胶体、银离子敷料）及负压吸引技术（NPWT），开展“慢性伤口个案管理”（每例跟踪3个月），目标全年门诊量达500人次，复杂伤口愈合率从65%提升至75%。静脉治疗护理：推广“B超引导下PICC置管”技术，培训10名PICC专科护士（考核通过率100%），建立“静脉治疗质量监测数据库”（每月统计导管相关血流感染率、堵管率），目标PICC置管成功率≥95%，导管相关并发症发生率≤3%。

四、患者体验优化：从“服务达标”到“人文关怀”

以“患者需求为中心”，深化“护理服务暖心工程”。一是优化入院-住院-出院全周期服务：入院时推行“个性化宣教包”（含文字手册、视频教程、责任护士联系方式），针对老年患者增加“一对一”口头讲解；住院期间开展“每日关怀10分钟”（护士主动询问需求、讲解病情进展）