疑难病例病历报告文本记录.docx

疑难病例病历报告文本记录

一、患者基本信息

患者，女性，45岁，职业为公司职员。因“反复腹痛伴腹泻3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现腹痛，多为脐周及下腹部隐痛，程度较轻，可忍受，无放射痛，同时伴有腹泻，每日3-4次，为稀糊状便，无脓血、黏液，偶有恶心，无呕吐。曾在当地医院就诊，行胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”，给予抑酸、保护胃黏膜等治疗，症状无明显改善。此后腹痛、腹泻症状反复发作，未系统诊治。1个月前，上述症状加重，腹痛频率增加，程度较前加剧，腹泻次数增多至每日5-6次，为进一步诊治收入我院。

二、既往史

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心