妇产科护理学第十七章 妇科其他疾病患者的护理.pptxVIP

;知识目标

了解：子宫脱垂的主要病因，压力性尿失禁的主要病因。

熟悉：子宫脱垂的临床分度标准，子宫托使用注意事项；压力性尿失禁的预防措施。

掌握：外阴、阴道手术患者术前、术后护理措施，子宫脱垂患者临床表现及护理措施。

技能目标

学会指导患者盆底肌肉锻炼方法。

思政目标

重视对女性盆底功能障碍患者的心理护理及人文关怀；深入思考生命之意义。

;;;疾病概述;病理;健康史

致病因素

子宫内膜异位症属于良性病变。

多次妊娠和分娩时子宫壁的损伤和子宫内膜慢性炎症。

既往治疗情况

重点询问患者年龄、家族遗传病史、有无痛经、有无宫腔操作，以及孕产史等。

;身体状况

症状

痛经是子宫内膜异位症典型的临床表现，其特征是继发性痛经，进行性加重。

部分患者可出现经瞿增多、经期延长、月经紊乱等表现。

盆腔长期反复的慢性炎症而引起广泛粘连、卵巢功能障碍、自身免疫异常，从而引起不孕的发生。

根据子宫内膜异位的不同部位，可表现为相应病变部位的症状。

;身体状况

体征

妇科检查时，可触及子宫祗骨韧带、直肠子宫陷凹或子宫后壁下段有触痛性结节。

子宫内膜异位症患者囊肿较大时，可们及腹部包块。

子宫腺肌症患者妇科检查可们及均匀性增大的子宫或有局限性结节隆起，质硬，有压痛。;心理-社会状况

严重的痛经，会影响患者的日常生活和工作，并增加患者的担心和恐惧。

不孕的诊断对患者无疑是一个打击，不仅自己非常担心、焦虑，还承担着家庭和社会经济等多方面的压力。;辅助检查

B型超声：可确定卵巢子宫内膜异位症患者囊肿的位置、大小、形态。

腹腔镜：是目前国际公认的子宫内膜异位症诊断的最佳方法。

CA125测定：中、重度子宫内膜异位症患者CA125值可能升高，可以此值进行疗效的判定和复发的观察。;疼痛：与内异病灶反复出血刺激周围组织中的神经末梢有关。

恐惧：与经期剧烈的、进行性加重的疼痛有关。

焦虑：与不孕有关。;一般护理

经期疼痛剧烈者，可用热水袋热敷下腹部。

饮食护理：饮食营养丰富、清淡易消化。对月经量多者，可进食高蛋白、高铁的食物。

注意休息，保持外阴清洁，预防感染。

;专科护理

期待疗法

症状轻微者或无症状者，可指导其每3～6个月随访1次。

有生育要求者，鼓励其尽早妊娠。

症状加重者，可根据情况选择药物或手术治疗。

药物治疗：遵医嘱选用达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂等。

手术治疗：药物治疗后症状无缓解、病情进一步加重或迫切希望生育、卵巢囊肿超过5cm者适用。

联合治疗

;病情观察

患者每次月经时疼痛的部位、性质、持续时间有无进行性加重。

手术治疗后，主要观察患者生命体征、切口情况等。

心理护理

鼓励患者倾诉自己的不适和对疾病的认识。

了解患者的真实感受、想法以及疾病对患者及其家庭的影响。

对患者进行心理安慰，缓解和消除患者的焦虑和担心。;防止经血逆流：经期注意休息，避免吃生冷食物。对先天或后天容易引起经血逆流的疾病，应早发现和早治疗。

药物避孕：有家族史或严重痛经患者可考虑使用药物避孕。

防止医源性子宫内膜种植：经期避免性交和阴道检查及阴道手术操作，宫腔手术，保护好子宫切口的周围术野，注意缝针不要穿透子宫内膜层。宫颈治疗应选择在月经干净后3~7日进行，以免子宫内膜进入尚未愈合的手术创面。

母乳喂养：有生育要求的患者，鼓励其尽早妊娠，可对此病起到一定的冶疗作用。;;疾病概述;临床分度;护理评估;护理评估;护理评估;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育;;疾病概述;病因;护理评估;护理评估;护理评估;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育;健康教育;