护理职业素养沟通艺术与职业调动课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业调动课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里推着治疗车穿梭的年轻护士，我总会想起自己刚入职时的那个冬天。记得第一次独立值夜班，面对术后疼痛难忍却沉默不语的患者，我手忙脚乱地调整镇痛泵参数，却忽略了他皱成一团的眉头里藏着的恐惧——直到带教老师轻声说：“小周，先拉把椅子坐下，问问他现在最难受的是什么。”那一瞬间我突然明白：护理从来不是机械地执行医嘱，而是用温度去连接两个灵魂。

这些年从责任护士到护理组长，再到带教老师，我愈发深刻地体会到：护理职业素养的核心，是“以患者为中心”的共情力；沟通艺术的本质，是“把对方放在心上”的真诚；而所谓“职业调动”，不过是在不同的岗位上，用更立体的方式践行这份初心。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊这些年我在临床一线攒下的“心”得。

02病例介绍

病例介绍那是去年秋天，呼吸科收了一位72岁的肺癌术后患者王伯。他是退休教师，性格倔犟，入院时眉头紧拧，家属说他“从确诊到手术都没掉过一滴泪，可术后总把自己蒙在被子里”。我第一次进病房时，他正盯着吊瓶里的液体发呆，床头柜上摆着翻得卷边的《唐诗三百首》，输液贴因为反复撕扯已经松了一半。

“王老师，我是您的责任护士小周，今天由我负责您的护理。”我蹲下来调整输液速度，余光瞥见他手背青紫色的瘀斑——那是昨天穿刺时他挣扎留下的。“不用麻烦，我自己能行。”他别过脸去，声音沙哑。转头时我注意到他枕头上有几根白发，床头卡写着：右肺上叶切除术+淋巴结清扫术，术后第3天，主诉“胸口像压了块石头”，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧2L/min），疼痛评分NRS5分（咳嗽时加重）。

病例介绍后来和家属沟通才知道，王伯术前是家里的“主心骨”，现在却连翻身都需要帮忙，觉得“拖累人”；他总说“疼忍忍就过去了”，可夜里咳醒时，会偷偷按呼叫器又立刻取消——怕影响护士休息。这样的矛盾，像一根细针，扎在护理的每个细节里。

03护理评估

护理评估面对王伯这样的患者，护理评估不能只看体温、血压这些“硬指标”，更要“软着陆”到他的心理和社会支持系统里。我花了3天时间，从四个维度完成评估：

生理评估1生命体征：T36.8℃，P88次/分（活动后95次/分），R22次/分（浅快），BP135/85mmHg；2疼痛管理：静息时NRS3分，咳嗽/翻身时5分，镇痛泵（舒芬太尼）剂量已达医嘱上限，但患者仍拒绝加量（“止疼药上瘾怎么办？”）；3呼吸功能：肺功能监测显示FEV1/FVC68%（术前75%），听诊右肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音；4活动能力：术后3天仅能床边坐立，下肢肌力4级（术前5级），足背动脉搏动正常，但因怕疼拒绝踝泵运动。

心理评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，王伯得分18分（14-21分为肯定焦虑），主要表现为：对预后过度担忧（“我这肺切了一半，是不是活不了几年了？”）、自我价值感降低（“现在连孙子的家长会都去不了”）、对护理操作抗拒（“你们忙，别总盯着我”）。

社会支持评估家属方面：儿子是公司中层，白天上班，晚上来陪床但常接电话；儿媳全职照顾孩子，每天送两顿饭；女儿在外地，每周视频一次。王伯坦言：“不想让孩子们担心，可他们越忙，我越觉得自己是累赘。”

认知与行为评估文化程度：大学本科，理解能力强，但对医学知识存在误区（如“咳嗽会震裂伤口”“活动早了会大出血”）；用药依从性：能按时服用抗生素，但常漏服祛痰药（“痰多忍忍就好”）；沟通方式：倾向被动回应，极少主动表达需求。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA国际护理诊断标准，我们团队梳理出以下核心问题：01急性疼痛（与手术创伤、咳嗽刺激有关）：患者主诉疼痛评分≥3分，因恐惧药物依赖拒绝调整镇痛方案；02无效性呼吸形态（与术后疼痛抑制咳嗽、肺组织减少有关）：表现为呼吸浅快、血氧饱和度偏低、肺部湿啰音；03焦虑（与疾病预后、角色功能改变有关）：HAMA评分18分，存在自我价值感降低、社交回避行为；04知识缺乏（缺乏术后康复、疼痛管理相关知识）：对咳嗽排痰、早期活动的重要性认知不足；05照顾者角色紧张（与家属照护能力有限、患者抗拒照护有关）：家属因工作无法全程陪伴，患者因自尊拒绝协助。06

05护理目标与措施

护理目标与措施针对王伯的情况，我们制定了“短期缓解症状、中期建立信任、长期促进康复”的三级目标，并将职业素养中的“共情、专业、耐心”融入每个护理环节。

短期目标（术后3-7天）：控制疼痛、改善呼吸目标：疼痛评分≤3分（静息时），血氧饱和度≥95%（吸氧2L/min），能有效咳嗽排痰。

措施：

疼痛管理的“双向沟通”：我翻出王伯床头的《唐诗