护理职业素养沟通艺术与职业融资课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业融资课件

01前言

前言我站在护士站的窗前，望着走廊尽头那扇半开的病房门，晨光透过玻璃斜斜洒在护理记录单上，职业素养四个字的墨迹还未干透。从业十二年，从急诊科的生死时速到慢性病区的细水长流，我越来越深切地体会到：护理从来不是单纯的技术操作，它是职业素养的沉淀、沟通艺术的绽放，更是用专业与温度为患者搭建生命桥梁的过程。

记得刚入职时，带教老师拉着我的手说：小周，针打准了是合格，让患者愿意跟你说真心话才是本事。那时的我总觉得职业素养是墙上的标语，沟通艺术是书本里的概念，直到遇见老陈——那位因脑梗死偏瘫、子女在外地工作的72岁老人。他第一次拔输液管时，我手忙脚乱地重新固定，却被他吼：扎这么疼，死了算了！后来我才明白，他抗拒的不是治疗，是孤独与绝望；我欠缺的不是操作，是打开他心门的钥匙。

前言这堂生动的实践课让我明白：护理职业素养是刻在骨子里的共情力，沟通艺术是架在技术与心灵之间的桥，而职业融资（这里指通过专业能力整合医疗、社会、家庭资源，为患者争取最优照护条件的能力）则是让护理更有底气的支撑。今天，我想以老陈的案例为线索，和大家聊聊这些看似抽象却贯穿护理全程的核心要素。

02病例介绍

病例介绍老陈是我在神经康复科管过的患者，初次见面是2021年3月15日。那天他被轮椅推进病房时，眉头拧成一团，右手无意识地抓着轮椅扶手，左下肢因肌力0级软绵绵垂着。家属递来的病历写着：右侧基底节区脑梗死（急性期），高血压3级（极高危），2型糖尿病，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅱ期。

护士，我爸这病能好吗？他女儿小陈红着眼圈问我，手里还攥着刚交的住院押金单——单据上的数字让我心头一紧：老陈参加的是城乡居民医保，住院起付线1200元，报销比例55%，而他用的丁苯酞氯化钠注射液是自费药，每天近300元。先稳定病情，康复需要时间。我尽量说得温和，可老陈突然冷笑：别骗我，我查过，偏瘫能恢复的不到三成！

病例介绍接下来三天，老陈的状态像绷紧的弦：测血压时故意绷紧手臂，导致数值偏高；做康复训练时敷衍了事，说反正治不好；甚至拒绝进食，理由是浪费钱。他的床头柜上摆着半瓶没喝完的降压药，药盒上的字迹被反复摩挲得发毛——那是他自己写的每天一次，一次一片，却总忘记吃。

直到第四天清晨，我端着温水去病房，正撞见他对着窗外的梧桐树发呆。陈叔，今天太阳好，咱们去走廊晒会儿？我轻声说。他没说话，却没拒绝我推轮椅的动作。轮椅刚转出门，他突然开口：我闺女刚换了工作，儿子在外地买房欠着贷款......声音轻得像叹息。那一刻我知道，这个总把死了算了挂在嘴边的老人，心里最疼的是孩子。

03护理评估

护理评估对老陈的评估，我用了生物-心理-社会模式，分三个层面展开：

生理评估生命体征：血压165/98mmHg（目标值＜140/90mmHg），心率88次/分，随机血糖11.2mmol/L（目标值4.4-7.8mmol/L）；

运动功能：左侧肢体肌力0级（上肢不能抬离床面，下肢无主动运动），肌张力低下，Brunnstrom分期Ⅱ期（出现联合反应）；

疼痛与不适：主诉左侧肩痛（VAS评分3分），因长期卧床骶尾部皮肤Ⅰ期压疮（局部发红，解除压迫30分钟未消退）；

用药依从性：降压药、降糖药、抗血小板药均存在漏服现象，漏服率约40%。

心理评估情绪状态：SAS焦虑自评量表得分58分（中度焦虑），表现为易激惹、对治疗悲观（治不好，浪费钱）；01社会支持：子女均在外工作，每周探望1-2次，主要照护者为老伴（68岁，高血压病史，体力有限）。03认知功能：MMSE量表得分24分（轻度认知损害），主要体现在近期记忆减退（常忘记是否服药）社会经济评估03这些评估结果像一面镜子，照出了老陈不配合治疗背后的真实需求：他需要被理解的孤独感、被尊重的自主意愿，更需要一个治疗值得的希望。02康复资源认知：家属对社区康复站、慢性病补助政策了解不足，未申请过残疾辅助器具补贴。01医疗费用压力：自费药占比高，家庭月收入8000元（女儿4500元，儿子3000元，老伴1000元），月医疗支出约5000元（含门诊、药费）；

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我为老陈确定了以下核心问题：知识缺乏（特定的）与未接受系统康复教育、药物认知不足有关：漏服药物率40%，对康复目标不明确；慢性疼痛（左侧肩痛）与偏瘫后肩关节半脱位、长期不良体位有关：患者主诉肩痛影响康复训练依从性；焦虑与疾病预后不确定、家庭经济压力有关：SAS评分58分，表现为拒绝沟通、消极应对；有失用综合征的危险与偏瘫后运动功能障碍、训练依从性低有关