护理职业素养沟通艺术与职业咨询课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业咨询课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，望着走廊里推着治疗车匆匆而过的同事，我总想起刚入职时带教老师说的那句话：“护理不是简单的技术操作，是用温度连接生命的艺术。”这句话像一颗种子，在十余年的临床实践中慢慢发芽——我逐渐明白，真正的护理能力，是技术、沟通与职业信念的三重交织。

这些年，我参与过急危重症患者的抢救，也陪伴过终末期老人的最后时光；带教过20多个新护士，也作为职业导师为年轻同事做过30余次职业规划咨询。在这些经历里，我越来越深刻地体会到：护理职业素养不仅是操作规范的“硬实力”，更是共情倾听的“软实力”；沟通艺术不仅是语言技巧的“必修课”，更是建立信任的“连心桥”；职业咨询也不仅是解决困惑的“工具箱”，更是点燃职业热情的“引火器”。

前言今天，我想用一个真实的案例串起这些思考。这是去年我在老年病科管过的一位患者，从他入院到出院的42天里，我们团队经历了沟通的僵局、职业的困惑，也收获了成长的喜悦。希望通过这个案例，和大家一起探讨：如何在临床实践中修炼职业素养，用沟通艺术化解医患隔阂，用职业咨询滋养护理队伍的生命力。

02病例介绍

病例介绍2022年11月，82岁的张爷爷因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”收入我科。他是退休教师，性格要强，入院时眉头紧蹙，攥着病历本的手微微发抖，第一句话就是：“护士，我这病还能好吗？别折腾我做没用的检查。”

张奶奶是家属，68岁，退休工人，说话带着浓重的方言口音，总在护士站反复问：“他晚上喘得睡不着，是不是心衰又重了？你们能不能多来看看？”而管床护士小周是刚入职半年的“新手”，第一次独立管老年患者，每次和张爷爷沟通都紧张得声音发颤，有天甚至躲在治疗室抹眼泪：“老师，他总说我扎针疼，说我问病情像查户口，我是不是不适合当护士？”

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了护理工作中最真实的挑战：患者的焦虑、家属的无助、年轻护士的挫败，而串联起这些的，正是我们常说的“职业素养”——它需要我们既有评估病情的专业能力，又有安抚情绪的沟通智慧；既需要带教时的耐心引导，也需要帮助同事找到职业价值的共情力。

03护理评估

护理评估面对张爷爷一家和小周的困境，我们团队启动了“三维评估”：患者-家属的需求评估、年轻护士的能力评估、护理团队的支持系统评估。

患者及家属的生理-心理-社会评估生理层面：张爷爷有冠心病、高血压病史10年，此次BNP（脑钠肽）1800pg/ml（正常值＜100），超声心动图示左室射血分数35%（正常＞50%），双肺底湿啰音，双下肢凹陷性水肿（++），属于慢性心衰急性加重期。他夜间不能平卧，每2小时需坐起咳嗽排痰，睡眠质量极差。

心理层面：入院第3天的护患沟通中，张爷爷坦言：“我教了一辈子书，现在连自己都照顾不了，活着有什么劲？”SAS（焦虑自评量表）得分52分（轻度焦虑），SDS（抑郁自评量表）48分（接近轻度抑郁）。张奶奶则反复说：“他要是有个三长两短，我可怎么活？”表现出明显的依赖和恐惧。

社会层面：老两口独居，子女在外地工作，平时由社区志愿者每周上门送菜。张爷爷曾是学校骨干教师，退休后因身体原因退出所有社会活动，自我价值感极低。

年轻护士的职业能力评估小周的操作考核成绩不错（静脉穿刺成功率90%），但沟通能力薄弱：01主动沟通意识不足：每日仅完成“三查七对”，很少询问患者感受；02共情表达欠缺：张爷爷说“喘气费劲”，她只会机械回应“这是心衰的正常表现”；03职业认知偏差：认为“护士就是执行医嘱”，对“心理护理”“健康指导”的价值理解模糊；04情绪管理能力弱：被患者抱怨后容易自我否定，产生“职业倦怠”倾向。05

团队支持系统评估科室虽有带教制度，但侧重技术带教（如静脉穿刺、吸痰操作），对“沟通技巧”“职业辅导”的培训较少；护理组长每日查房侧重病情观察，对护士的心理状态关注不足；缺乏“新老护士结对”的长效机制，小周的困惑常被简单归结为“经验不足”。

这次评估让我们意识到：要解决张爷爷的护理问题，不能只盯着他的水肿和BNP值；要帮助小周成长，不能只练她的穿刺手法——职业素养的提升，需要从“技术-沟通-职业认同”三个维度同步发力。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（包含患者、家属及年轻护士三个层面）：

（一）对患者：

气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关（主要生理诊断）；

焦虑/抑郁：与疾病反复发作、生活自理能力下降、自我价值感丧失有关（心理诊断）；

知识缺乏（特定）：缺乏慢性心衰自我管理知识（如限盐、监测体重、识别加重症状）（健康指导诊断）。

（二）对家属：

照顾者角色紧张：与患者病情复