护理质量与安全管理护理安全管理风险监控课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理质量与安全管理护理安全管理风险监控课件

01前言

前言清晨的护理站总是带着一丝紧张的烟火气，治疗车的轮子碾过地面的声响、心电监护仪的滴答声、家属轻声的询问，交织成我们每天的工作背景。作为从业12年的外科病房护士长，我太清楚“护理安全”这四个字的分量——它不是墙上挂着的标语，不是考核时背诵的条文，而是每一次核对患者信息时多问的那句“阿姨，您叫什么名字？”，是给术后患者翻身时多垫的一个软枕，是发现输液管有气泡时立刻停下的那半分钟。

近年来，国家卫健委连续发布《医疗质量安全提升行动方案》《患者安全十大目标》，将“护理安全”提升至医疗质量核心环节。而临床数据也在不断警示我们：42%的医疗不良事件与护理操作直接相关，其中68%的风险可通过系统监控提前预警。这让我更深刻地意识到：护理安全管理不是“出了事再补救”，而是“未雨绸缪”的风险监控——从风险识别、评估到干预，形成闭环，才能真正守护患者安全。

前言今天，我想用一个让我印象深刻的病例，和大家聊聊我们是如何在临床中实践“护理安全风险监控”的。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了72岁的王奶奶。她因“右侧股骨颈骨折”入院，3天前行“人工髋关节置换术”，术后转入我科。初次见面时，她靠在床头，眉头微蹙，左手攥着被角——这是疼痛或不安的典型动作。家属说：“老太太平时身体硬朗，就是有高血压和糖尿病，术后总说腿胀，夜里也睡不好。”

查体显示：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP155/90mmHg（术后未规律服用降压药）；右髋部敷料干燥，切口无渗液，右下肢外展中立位，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，但患者主诉“右小腿有紧绷感”；空腹血糖7.8mmol/L（术后应激性升高）；实验室检查D-二聚体0.8μg/mL（正常值＜0.5），提示存在血栓风险。

病例介绍王奶奶的情况像一面镜子，照见了术后患者常见的安全风险：高龄（65岁以上）、下肢手术（制动）、基础疾病（高血压、糖尿病）、疼痛管理不足（影响活动）——每一个都是护理安全的“风险点”。

03护理评估

护理评估面对王奶奶，我们的第一步是“全面扫描”风险。护理评估不是填表格，而是“用眼睛观察、用耳朵倾听、用脑子分析”的动态过程。

生理评估基础生命体征：血压偏高（155/90mmHg），与术后未规律服药、疼痛应激有关；心率偏快（88次/分），可能是疼痛或焦虑的反应。手术相关评估：髋关节置换术后，患肢需保持外展中立位，活动受限；切口无感染迹象，但D-二聚体升高提示深静脉血栓（DVT）风险。并发症高危因素：高龄（72岁）、糖尿病（血糖控制不佳影响愈合）、术后制动（下肢血流缓慢）、既往高血压（血管弹性差）——这些都是DVT、压疮、坠积性肺炎的“温床”。

心理与社会评估王奶奶是退休教师，平时性格要强，这次住院总说“给孩子添麻烦了”。查房时她会强撑着笑：“护士，我没事，别总往我这跑。”但夜间巡视时，我常看见她盯着天花板发呆——这是典型的术后焦虑。家属方面，儿子工作忙，主要由儿媳照顾，但儿媳对护理知识了解有限，给王奶奶翻身时总怕“碰坏伤口”，动作生硬。

风险预警指标结合《住院患者跌倒/坠床风险评估量表（Morse）》《压疮风险评估量表（Braden）》《静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估量表（Caprini）》，王奶奶的评分分别为45分（高跌倒风险）、14分（中压疮风险）、5分（VTE高风险）。这些数字不是冰冷的符号，而是需要重点关注的“警报灯”。

04护理诊断

护理诊于评估，我们梳理出5个核心护理诊断，每个诊断都对应着具体的风险点：疼痛（右髋部及小腿）——与手术创伤、局部组织水肿有关（患者主诉VAS评分5分）。焦虑——与担心手术效果、影响家庭生活有关（夜间睡眠差，主诉“总想着腿能不能好”）。有跌倒/坠床的危险——与术后疼痛、下肢活动受限、高血压导致的头晕有关（Morse评分45分）。有深静脉血栓形成的危险——与术后制动、高龄、D-二聚体升高有关（Caprini评分5分）。潜在并发症：压疮、肺部感染——与术后活动减少、高龄、皮肤弹性差有关（Braden评分14分）。0506

护理诊断这些诊断不是孤立的，它们像一张网：疼痛会导致患者不愿活动，活动减少会增加DVT和压疮风险；焦虑会影响睡眠，睡眠不足又会加重疼痛和血压波动。这张“风险网”需要我们用系统的方法去拆解。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期-长期”结合的护理目标，并将“风险监控”贯穿始终——不是等问题发生再处理，而是提前干预、动态调整。

短期目标（术后3天内）ABC未发生跌倒/坠床、DVT、压疮；