程明莲---应激与心理危机干预.pptVIP

应激与心理危机干预;“应急”——应，应对、措施；急，紧急的、突发的事件。也即对紧急的、突发事件的应对。

“应激”——一些紧急的、突发的、过量的事件对人们的心理刺激之后，人们所做出的一些情绪和行为反应。

为什么要讨论这个问题？

回顾

灾难过后留给人们的是什么？

;案例1

×××男，51岁，四川厅级干部

5.12期间指挥抗震救灾，每天工作近20小时，连续达20多天。之后，整夜不能入眠，怕听多种声音，稍有刺耳声就出现四肢肌肉惊跳，伴心慌、胸闷、厌食、体重下降、脑子反应迟钝，情绪低落，不愿说话，不愿与人接触，脑子里经常闪现尸体和血腥的画面等

——创伤后应激心理障碍;案例3

某矿发生严重塌方事故，10余人被困井下，经过多方努力，救援人员冒着生命危险，争分夺秒，连续作战，经过十几个小时的奋战，除两人因被气浪严重击伤抢救无效死亡外，其余矿工终于被安全救出。然而，事发后，有的被救矿工噩梦连连，精神萎靡，不敢再下井。就连参加救援的武警战士，大多茶饭不香，身体疲惫不能动弹，但脑子里却依然浮现矿工们那黑糊糊、血淋淋的躯体，心情久久不能平静……;危机事件（灾难事件）对心理健康的影响

通常在受到重大创伤后6个月内发生重大创伤后遗症（Posttraumaticstressdisorder），其临床症状有：

（1）痛苦的或害怕的经验反复在脑中呈现；

（2）反复梦见创伤事件的发生；

（3）常仿佛感受到此创伤经验或事件再度经历；

（4）当面对类似创伤事件的相关情境会引起强烈的心理痛苦或生理反应；;⑤个人会持续地避开与创伤有关的刺激或活动；

⑥有消沉、沮丧的感觉；

⑦处于持续警觉、紧张或暴躁的状况。

根据统计，至少有50%的人口会造成心理创伤，67%之幸存者会有持续的心理困扰，幸存者之长期心理困扰包括：创伤后压力症候群、恐慌症、畏惧症、焦虑症、忧郁症、药物或物质滥用。---;长期精神压力所引起的身体疾病：

高血压

心脏病

糖尿病

消化道溃疡

癌症等;一、心理应激;（2）应激是一种反应是个体对刺激或应激情境所作的应答反应，有积极反应和消极反应。它导致个体各种机能的变化，且个体能够体验到这些变化。

（3）应激是刺激物与机体相互作用的过程

（4）应激过程受个体多种内外因素的影响，认知评价在应激过程中起重要作用。;（二）生活事件

生活事件也叫应激刺激物或应激源。就是我们生活中所面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物。包括：心理、社会、环境刺激及躯体生理病理变化过程（手术、分娩、患病等）。;1、生活事件的分类

1）按事件的生物、心理、社会属性分类

（1）躯体性应激源：直接作用于躯体而产生应激反映的刺激物，包括理化因素、生物学因素和疾病因素。

（2）心理性应激源：各种心理冲突和挫折导致焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。

（3）社会性应激源：各种自然灾害、恶性事故和社会动荡例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革等应激源。---

（4）文化性应激源：一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。---;2）按事件的现象学分类

（1）工作问题：现代化的工作环境或工作本身就是应激源，包括长期从事高温、低温、噪音、井下等环境的工作；从事长期远离人群（远洋、高山、沙漠），高度消耗体力，威胁生命安全，经常改变生活节律以及单调重复的流水线工作；超出本人实际能力限度的工作；调动、转岗或离岗。---

（2）恋爱、婚姻和家庭问题---

（3）人际关系问题

（4）经济问题

（5）个人健康问题---

（6）自我实现和自尊方面的问题：指个人在事业和学业上的失败或挫折，以及涉及案件、被审查被判罚等。（---）（7）喜庆事件;宠辱不惊，闲看庭前花开花

落；

去留无意，漫观天外云卷云舒.;生活事件致病机制：生活事件本身不是直接的致病因素，生活事件仅是引起疾病的危险因素，亲人病故、夫妻离异、遭遇受挫、遭遇歧视等事件，是经过大脑的认识评价后引起悲哀、抑郁、孤独等负性心理体验，进而导致一系列生理生化及免疫系统的改变。

情绪ABC理论：情绪不是某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的主体对这一事件的解释与评价所引起的。

A←B→C;A指诱发事件

B是指个体在遇到诱发性事件之后相应而产生的信念，即他对这一事件的看法、解释与评价

C是指在特定情境下，个体的情绪及行为结果

ABC理论认为：诱发事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而B——人们对诱发事件所持的信念、看法、解释——才是引起人们情绪及行为反应的更直接的起因。;6.个人受伤或患病;15.业务上的再调整;（三）应激反应

?指个体因为刺激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。

应激反应是生命为了生存