护理职业素养沟通艺术与职业指导课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业指导课件

01前言

前言站在护理岗位的第十个年头，我常望着护士站墙上“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的箴言发呆。这些年从急诊科到外科病房，从带教新人到参与护理管理，我愈发深刻地体会到：护理绝不是机械执行医嘱的“技术活”，而是融合专业能力、人文关怀与沟通智慧的“心的事业”。

记得去年带教实习护士小张时，她曾困惑地问我：“老师，护理评估单上的条目我都能背下来，可为什么和患者说话时总像隔着一层？”我拉着她去病房，看着82岁的股骨骨折患者王奶奶攥着她的手掉眼泪：“闺女，我这把老骨头是不是要瘫在这儿了？”小张红着眼眶说：“奶奶，您别担心，我们肯定好好照顾您。”王奶奶却摇头：“你们都这么说，可我夜里疼得睡不着时，总怕自己成了累赘……”那一刻我突然明白：职业素养不是写在操作规范里的冷冰冰条款，沟通艺术也不是背几句模板化的安慰语，它们是渗透在每一次查体时的手温、每一句回应中的共情、每一个决策前的尊重——这，才是护理职业指导的核心。

前言今天，我想用一个真实的病例贯穿始终，和大家聊聊护理人如何在临床实践中修炼职业素养，用有温度的沟通搭建信任桥梁，同时在带教与传承中完成职业价值的传递。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我负责的外科病房收了一位特殊患者——45岁的李女士，因“右侧乳腺癌改良根治术后3天”转入。她是中学数学老师，性格要强，入院时眉头紧蹙，右手始终护着胸壁引流管，对家属和医护的询问回答简短，甚至拒绝责任护士为她讲解术后康复要点，只说：“我自己看说明书就行。”

夜班时我去巡视，发现她床头灯亮着，手机屏幕停在“乳腺癌转移概率”的搜索页面，手指无意识地抠着被单边缘。我轻轻敲了敲门：“李老师，还没睡？”她猛地抬头，眼眶泛红：“护士，我是不是活不长了？”这句话像一根针，瞬间刺破了她强装的坚强。后来我才知道，她丈夫在外地出差，15岁的儿子面临中考，她怕影响孩子学习一直隐瞒病情，直到手术前一天才告诉家人。

病例介绍这个病例让我意识到：面对术后患者，我们不仅要关注伤口愈合，更要看见“患者”背后的“人”——她的社会角色、心理负担、未说出口的需求。而这些，正是护理职业素养与沟通艺术的用武之地。

03护理评估

护理评估面对李女士，我带领护理小组从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估：

生理评估体温36.8℃，脉搏88次/分（稍快），呼吸20次/分；术区敷料干燥，无渗血渗液，右侧胸壁引流管通畅，24小时引流量约80ml（淡红色），患侧上肢肿胀（臂围较左侧增加2cm），皮肤感觉正常；疼痛评分（NRS）4分（活动时加重）；营养状况：BMI22.5（正常），但近1周因焦虑食欲下降约30%。

心理评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评得18分（中度焦虑），主要表现为：对预后过度担忧（反复询问“转移概率”“复发率”）、睡眠障碍（每晚仅睡3-4小时）、自我认同降低（提及“乳房缺失”时低头沉默）。

社会评估职业角色：中学数学老师，带初三毕业班，术前已请假2周，担心影响学生中考；家庭支持：丈夫2天后才能赶回，儿子由婆婆照顾，患者反复强调“别让孩子知道我哭”；经济状况：有医保，家庭收入稳定，但对后续内分泌治疗费用存在隐忧。

评估过程中，我特意让实习护士小张参与。她一开始只关注引流量和肿胀度，我提醒她：“你看李老师回答‘孩子情况’时眼神发亮，说到‘学生’时语气变软——这些非语言信息，比量表得分更能反映她的核心需求。”小张若有所思地点头：“原来评估不仅要‘查数据’，更要‘读人心’。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

急性疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关依据：患者主诉活动时切口疼痛（NRS4分），拒绝主动翻身，咳嗽时按压术区。

焦虑：与担心疾病预后、家庭/职业角色中断有关依据：HAMA评分18分，睡眠障碍，反复询问复发转移相关问题。

躯体活动障碍：与术后患侧上肢制动、肿胀有关依据：患侧上肢外展≤45，臂围较对侧增加2cm，无法完成梳头、穿衣等日常动作。

（四）知识缺乏（特定）：缺乏术后康复、功能锻炼及后续治疗相关知识

依据：拒绝责任护士健康宣教，依赖网络非专业信息（如自行搜索“民间抗癌偏方”）。

特别需要强调的是，这些诊断并非孤立存在。李女士的焦虑加剧了疼痛感知（疼痛评分随情绪波动升高至6分），而躯体活动障碍又进一步强化了她“废用”的心理暗示——这正是护理工作需要系统干预的“人”的整体性。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状、中期重建功能、长期促进康复”的分层目标，并将职业素养与沟通艺术融入每一步措施中。