护理职业素养沟通艺术与职业危机管理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业危机管理课件

01前言

前言清晨六点半的病房，消毒水的气味混着晨间护理的脚步声，我站在治疗车旁核对最后一张输液单。3床张阿姨的女儿又在护士站大声质问：“你们护士到底会不会沟通？我妈昨晚疼得直哭，你们就只会说‘等医生查房’？”她泛红的眼眶里既有焦虑，也有失望。这一幕让我想起上个月科里的护理质量分析会——12条患者投诉中，8条与“沟通方式”“危机应对”相关。

护理工作从来不是机械的技术操作，它是“人”与“人”的深度联结。当我们穿上白大褂，不仅要掌握静脉穿刺、心肺复苏这些“硬技能”，更要修炼共情倾听、危机预判这些“软功夫”。职业素养是底色，沟通艺术是桥梁，危机管理是盾牌——三者交织，才能在临床一线织就最温暖的安全网。

前言今天，我想以最近经手的一个典型病例为线索，和大家分享这些年在临床摸爬滚打中总结的体会。故事里有争执，有眼泪，更有破局的智慧。或许它不够“完美”，但足够真实——因为真实的临床，本就充满不确定的人性温度。

02病例介绍

病例介绍那是个阴雨天的下午，120送来了78岁的张阿姨。她捂着右上腹蜷在平车上，额角渗着冷汗，女儿小吴举着CT报告跟在后面：“医生说胆总管结石，要手术，但我妈说什么都不肯签字！”

我接过病历：张阿姨有20年糖尿病史，3年前因“胆囊结石”做过腹腔镜手术，此次因“胆总管结石伴急性胆管炎”入院。查体：体温38.9℃，血压155/95mmHg，右上腹压痛（+），墨菲征（+）。更棘手的是她的情绪——刚被推进病房就把床头卡摔在地上：“切切切，上次切胆囊现在又切胆管，你们就知道动刀子！我一把老骨头经不起折腾，死了算了！”

小吴急得直抹眼泪：“我妈退休前是小学老师，一辈子要强。上次手术并发症住了半个月院，她总觉得是医生‘没做好’。现在一提手术，她就说我们‘为了省心送她进手术室’……”

病例介绍那一刻我意识到，这不是单纯的“疾病护理”，而是一场需要职业素养托底、沟通艺术破局、危机管理护航的“心理战”。

03护理评估

护理评估面对情绪激烈的患者，首要任务是“慢下来”。我搬了把椅子坐在张阿姨床尾，先为她调整了卧位，用温水擦净她额角的汗：“阿姨，您现在肚子是不是像有团火在烧？我奶奶以前胆结石发作时，也说疼得恨不得拿头撞墙。”她愣了愣，没再吼，只是别过脸。

接下来的48小时，我从生理、心理、社会三个维度做了系统评估：

生理层面：体温波动在37.8-39.2℃，C反应蛋白128mg/L（正常＜10），白细胞15.2×10?/L；血糖空腹8.9mmol/L，餐后2小时13.1mmol/L；疼痛评分（NRS）静息时4分，活动时6分。提示感染未控制，血糖管理不佳，疼痛是主要生理刺激源。

护理评估心理层面：通过简易抑郁量表（PHQ-9）评估得分为12分（中度抑郁），焦虑量表（GAD-7）得分为10分（中度焦虑）。访谈中她反复说：“上次手术害我遭罪，这次肯定更惨”“女儿工作忙，我死了她反而轻松”，核心矛盾是“对医疗的不信任”和“怕成为负担”的心理。

社会层面：家庭支持系统：小吴是独女，在互联网公司做项目主管，常加班；张阿姨的丈夫5年前去世，平日独居，社区护士每月上门测血糖。社会支持薄弱，缺乏长期照护者，这加剧了她“被抛弃”的恐惧。

评估本上，我画了个重点符号——“沟通突破口：用‘共情’化解防御，用‘信息透明’重建信任，用‘危机预判’守住底线”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们确定了以下核心问题：01慢性疼痛（与胆总管结石引发的胆管炎有关）：NRS评分≥4分，影响休息及情绪。03潜在并发症：感染性休克（与未控制的胆管炎进展有关）：依据是持续高热、白细胞升高、老年糖尿病患者免疫功能低下。05无效性治疗依从性（与对手术风险的恐惧、既往负性医疗体验有关）：表现为拒绝签署手术同意书，拒绝配合血糖监测及抗生素治疗。02焦虑（与疾病预后不确定、家庭支持不足有关）：GAD-7评分10分，表现为易激惹、失眠、反复询问“会不会死”。04这些诊断像一串环环相扣的锁链，而“无效性治疗依从性”是最紧的那一环——只有先打开患者的心结，后续治疗才能推进。06

05护理目标与措施

短期目标（24-48小时）缓解焦虑情绪，建立基本信任；将疼痛评分控制在≤3分；完成空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤10mmol/L的目标。

长期目标（住院期间）患者主动配合术前准备；家庭支持系统参与照护计划；无严重并发症发生。

具体措施沟通艺术：用“非暴力沟通”化解防御我翻出张阿姨的病历——她曾是小学数学老师。那天晨间护理时，我特意带了本《趣味数学故事集》：“阿姨，我侄女总说数学难，