护理职业素养沟通艺术与职业培训课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业培训课件

01前言

前言我站在护士站的窗前，望着走廊尽头203病房虚掩的门，消毒水的气息里混着淡淡百合香——那是李阿姨的女儿今早刚送来的。这是我从业第12年的春天，却总想起第一次穿护士服时的颤抖：白大褂袖子长过手腕，胸牌在锁骨处硌得生疼，面对术后患者的呻吟，我只会机械地核对医嘱，连一句“您现在疼得厉害吗？我帮您调整下体位”都说得磕磕绊绊。

后来我才明白，护理从不是“执行操作”的单线程工作。它像一根织网的丝，一头牵着医学知识的严谨，一头系着人性温度的柔软。职业素养不是写在手册里的条文，是面对烦躁患者时压下的不耐，是为听力下降的老人放慢语速的自觉；沟通艺术不是技巧堆砌的模板，是握着失智老人的手说“咱们回家吃饭啦”时的真诚，是对家属红着眼圈问“还能好吗”时的凝视与沉默。

前言今天要分享的，是我去年参与护理的一位患者的全程记录。从他入院时眉头紧蹙的抗拒，到出院时握着我手说“闺女，我记着你”，这段经历像面镜子，照见了护理工作中职业素养与沟通艺术如何交织成光，也照见了我们作为护理人需要持续修炼的课题。

02病例介绍

病例介绍2022年10月12日，我在早交班本上看到新收患者的信息：王建国，男，75岁，“右股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术。家属栏写着“女儿王敏，联系电话138XXXX5678”。

上午9点，平车推进来的王大爷让我心头一紧：他裹着深灰色棉袄，下巴抵在锁骨上，稀疏的白发沾着碎草屑——后来才知道，他是在家门口晒玉米时滑倒的。“不做手术！”他一进病房就吼，枯瘦的手拍着床栏，“花那冤枉钱，躺床上死了算了！”女儿王敏眼眶泛红：“爸，医生说保守治疗容易股骨头坏死……”“你懂什么！”王大爷扭头盯着墙，喉结上下滚动，“我这把老骨头，能活几年？”

病例介绍测血压时，我摸到他手腕的皮肤像老树皮，血压计显示168/95mmHg，比正常值高了不少。他的右下肢呈外旋畸形，轻轻触碰就倒吸冷气。床头柜上摆着半瓶没喝完的藿香正气水——后来王敏告诉我，老人怕花钱，骨折后硬扛了3天，疼得吃不下饭才被邻居劝来医院。

这不是一个简单的“骨折患者”，而是一个被疾病、衰老、经济压力困住的老人。他的抗拒里藏着恐惧，他的愤怒下是无力。从那一刻起我就知道，要做好他的护理，不仅要关注手术康复，更要解开他心里的结。

03护理评估

护理评估按照护理程序，我首先对王大爷进行了系统评估。评估不是填表格，是用眼睛看、耳朵听、手去触、心去感受。

生理评估生命体征：T36.8℃，P92次/分（稍快，与疼痛和焦虑相关），R20次/分，BP168/95mmHg（临界高血压）。1专科情况：右髋部肿胀、压痛（+），右下肢外旋45畸形，活动受限，足背动脉搏动可及，肢端皮温正常（排除下肢动脉缺血）。2既往史：有2型糖尿病史5年（空腹血糖7.8mmol/L），否认冠心病、脑血管病史；长期务农，体力较好，无烟酒嗜好。3营养状况：身高165cm，体重58kg，BMI21.3（正常范围），但近3天进食少（每日仅喝稀粥200ml），存在潜在营养风险。4

心理社会评估认知层面：对手术风险认知片面（认为“手术=危险”“花钱=浪费”），对疾病预后悲观（“治不好”）。01情绪状态：焦虑（频繁询问“手术要花多少钱”）、恐惧（提到“上手术台”时手抖）、自尊受损（反复说“我拖累孩子了”）。02社会支持：女儿王敏38岁，超市收银员，收入有限但态度坚决（“爸的命比钱重要”）；儿子在外地打工，电话里说“听我姐的”；社区邻居偶尔探望，反馈老人“一辈子要强，不愿麻烦人”。03

沟通需求评估王大爷文化程度初中，偏好通俗语言（反感“专业术语”），对权威（医生）信任度一般（“医生就知道让花钱”），更愿意相信“身边人经验”（曾问同病房患者“你手术花了多少？”）；听觉稍减退（需提高音量但避免喊叫），对肢体接触敏感（抗拒握手，但不排斥调整体位时的扶持）。

这些评估像拼图，拼出了一个立体的“王建国”：他是怕给女儿添负担的老父亲，是习惯了自己拿主意的庄稼汉，是被疼痛和未知吓住的老人。护理的起点，从来不是“疾病”，而是“人”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了首优、中优和次优护理诊断：

首优诊断（威胁生命/需立即解决）急性疼痛：与股骨颈骨折、手术创伤有关（NANDA-Ⅰ2021）。

焦虑：与手术风险、经济压力、角色转变（从“家庭支柱”到“被照顾者”）有关。

中优诊断（影响康复/需重点关注）有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、局部受压、糖尿病导致微循环障碍有关。

潜在并发症：深静脉血栓（DVT）：与术后活动减少、血液高凝状态（老年、骨折）有关。

次优诊断（需持续干预）营养失调