护理职业素养沟通艺术与职业培训情景教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业培训情景教学课件

01前言

前言作为一名从事临床护理带教工作15年的老护士，我常和新入职的护士说：“护理不是机械地执行医嘱，而是用温度和专业托住患者的生命与尊严。”这些年带教过程中，我见过太多因沟通不足引发的护患误解——有老年患者因听不懂医学术语拒绝治疗，有年轻家属因焦虑情绪与护士发生争执，更有低年资护士因缺乏职业素养，将“完成任务”凌驾于“理解患者”之上。这些经历让我深刻意识到：护理职业素养与沟通艺术，是连接专业技术与人文关怀的桥梁；而情景教学，则是让理论“落地生根”的最佳土壤。

今天，我想用一个真实的临床案例，结合情景教学中的模拟训练，和大家探讨如何将职业素养、沟通技巧融入日常护理实践。这个案例里，有焦虑的患者、无助的家属，也有不断成长的护理团队——它或许不够“惊天动地”，却像一面镜子，照见了护理工作最本真的模样。

02病例介绍

病例介绍记得去年10月，我在老年病科带教时，收治了一位78岁的张爷爷。他因“反复胸闷、气促1月，加重3天”入院，诊断为“冠心病、心功能Ⅲ级”。张爷爷是退休教师，性格要强，入院时眉头紧蹙，攥着病历本的手微微发抖：“护士，我这病是不是治不好了？”他的女儿张女士全程陪同，眼眶发红，反复问：“大夫说可能要做心脏造影，风险大吗？我们不懂，你们可得多说说。”

入院评估时，张爷爷血压158/96mmHg（偏高），心率98次/分（偏快），双下肢轻度水肿；实验室检查显示NT-proBNP（脑钠肽）3200pg/ml（提示心功能不全）；心电图提示ST段压低。更关键的是，他总说“胸口像压了块石头”，夜间只能半卧位入睡，食欲明显下降——身体的痛苦加上对疾病的未知，让他的情绪像绷紧的弦。

病例介绍这个案例为何适合作为情景教学素材？因为它集中了老年患者常见的护理难点：生理机能衰退、合并症多、心理承受能力弱，且涉及护患、护属双重沟通场景。通过还原这个案例的护理全过程，我们能直观看到职业素养与沟通艺术如何影响护理质量，也能在模拟训练中让新护士“提前练兵”。

03护理评估

护理评估面对张爷爷这样的患者，护理评估绝不能停留在“测生命体征”的层面。我常和学生强调：“评估是‘望闻问切’的艺术，既要用仪器测数据，更要用眼睛看情绪，用耳朵听需求。”

：生理评估我们详细记录了张爷爷的生命体征（血压、心率、呼吸频率）、症状（胸闷持续时间、诱发/缓解因素）、用药史（长期服用阿司匹林、美托洛尔）、生活习惯（退休后久坐，喜食咸腌菜）；通过查体发现双肺底湿啰音（提示肺淤血），下肢凹陷性水肿（+）；结合实验室指标（NT-proBNP升高）和心电图结果，明确他处于心功能失代偿期，需重点关注心衰进展。

第二步：心理与社会评估

这一步往往被新手护士忽略，但却是沟通的“突破口”。我们观察到：张爷爷入院时反复整理病号服领口，说话时避开护士的眼睛——这是典型的“防御性姿态”，源于对疾病的恐惧；张女士在护士站外徘徊，听到“风险”二字就攥紧手机，说明家属同样处于焦虑状态。进一步沟通中，张爷爷坦言：“我一辈子没住过院，现在连吃饭、上厕所都要麻烦女儿，成累赘了。”这句话像把钥匙，打开了他的心理防线——他的“抗拒治疗”，本质是对“失去独立”的恐惧。

：生理评估第三步：护理需求优先级排序

基于评估结果，我们列出了核心需求：①缓解胸闷、气促等不适症状；②改善焦虑情绪，建立治疗信心；③预防心衰加重及并发症（如压疮、深静脉血栓）；④指导患者及家属掌握居家护理要点。这四者环环相扣，任何一个环节的疏漏都会影响整体护理效果。

04护理诊断

护理诊断护理诊断是连接评估与干预的“桥梁”。结合张爷爷的情况，我们依据NANDA（北美护理诊断协会）标准，明确了以下护理问题：气体交换受损：与心功能不全导致肺淤血有关（依据：胸闷、气促，双肺底湿啰音，血氧饱和度92%）。活动无耐力：与心输出量减少、组织缺氧有关（依据：轻微活动后气促加重，日常如厕需协助）。焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关（依据：睡眠差，反复询问“能治好吗”，家属同步焦虑）。潜在并发症：急性左心衰竭、深静脉血栓、压疮：与心功能不全、活动减少有关（依据：下肢水肿，长期半卧位，活动耐力下降）。

护理诊断这些诊断不是“纸上谈兵”。记得带教时，有位新护士问：“为什么把‘焦虑’放在前面？”我指着张爷爷床头皱巴巴的日记本——他入院当晚写了半页：“拖累孩子，不如不治了。”我说：“身体的痛苦会加重心理负担，心理的绝望会放大身体不适。不先解开他的心结，用药效果会打折扣。”

05护理目标与措施

护理目标与措施目标设定要“可衡量、可实现”。我们为张爷爷制定了短期（3天内）和长期（住院期间）目标，