马拉松参赛体检表.docVIP

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马拉松参赛体检表

参赛选手姓名:______性别:□男□女年龄:____岁身高:____cm体重:____kgBMI:____kg/m2

参赛项目:□全程马拉松(42.195km)□半程马拉松(21.0975km)□迷你马拉松(5km/10km)□其他:______

过往运动经历:□无长期跑步习惯□每周跑步1-2次□每周跑步3-5次□曾参与马拉松赛事(次数:____)既往运动损伤史:□无□有(部位/类型:______)

体检医院:______体检日期:____年____月____日体检医生:______联系电话:______

备注:本体检表为马拉松参赛必备材料,所有项目需如实填写及检查,体检结果有效期为6个月。

一、基础健康信息核查

序号

核查项目

结果(□正常□异常,具体说明:______)

备注

1

既往病史(高血压/糖尿病/心脏病/哮喘/肝肾疾病等)

如有需注明确诊时间及治疗情况

2

近期身体状况(感冒/发烧/乏力/胸闷/头晕等不适)

近1个月内是否存在上述症状

3

药物服用史(降压药/降糖药/激素类药物等)

如有需注明药物名称及服用频率

4

过敏史(药物/食物/花粉等)

如有需注明过敏具体物品

二、必查体检项目

序号

体检项目

检查结果

参考范围

是否正常(□是□否)

医生评估

1

心电图(静息)

窦性心律,无明显ST-T改变等异常

2

血压(收缩压/舒张压)

____/____mmHg

正常:90-139/60-89mmHg

3

血常规

白细胞:____×10?/L红细胞:____×1012/L血红蛋白:____g/L血小板:____×10?/L

白细胞:3.5-9.5红细胞:男4.3-5.8/女3.8-5.1血红蛋白:男130-175/女115-150血小板:100-300

4

肝肾功能

谷丙转氨酶:____U/L谷草转氨酶:____U/L肌酐:____μmol/L尿素氮:____mmol/L

谷丙转氨酶:7-40谷草转氨酶:13-35肌酐:男57-111/女41-81尿素氮:3.2-7.1

5

血糖

____mmol/L

3.9-6.1mmol/L(空腹)

6

血脂四项

总胆固醇:____mmol/L甘油三酯:____mmol/L高密度脂蛋白:____mmol/L低密度脂蛋白:____mmol/L

总胆固醇:5.2甘油三酯:1.7高密度脂蛋白:1.04低密度脂蛋白:3.4

三、专项运动能力评估(建议检查)

序号

评估项目

检查结果

评估结论(□适合□需谨慎□不适合)

1

心脏超声(评估心功能)

左心室射血分数:____%其他:______

2

肺功能测试

肺活量:____L第一秒用力呼气容积:____L

3

骨骼肌肉检查(膝关节/踝关节/跟腱)

4

运动负荷试验(如平板运动试验)

四、医生综合建议

1.是否适合参与所报马拉松项目:□适合□适合(需注意:______)□不适合(原因:______)

2.赛前训练建议:______

3.赛事中注意事项:______

4.其他补充建议:______

五、签字确认

体检医生签字:______医院盖章:______日期:____年____月____日

参赛选手声明:本人已如实提供健康信息,知晓体检结果及医生建议,自愿承担参赛过程中的健康风险。选手签字:______日期:____年____月____日

注意事项:1.体检需在正规医院进行,确保检查结果真实有效;2.静息心电图异常者,建议进一步做心脏超声或运动负荷试验;3.有高血压、糖尿病等基础疾病者,需在病情控制稳定后,经医生评估同意方可参赛;4.赛事前如出现身体不适,需及时就医并调整参赛计划;5.本体检表需随参赛报名材料一并提交,妥善保管原件以备核查。

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