护理职业素养沟通艺术与职业追随力课件.pptxVIP

一、前言演讲人

护理职业素养沟通艺术与职业追随力课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，望着走廊尽头那扇半开的病房门，我手中的护理记录单被体温笔压出浅浅的折痕。这是我带教的第17个年头，最近总爱想起2005年刚入职时，我的带教老师李老师说过的话：“护理不是机械地执行医嘱，是用专业托住生命的重量，用温度焐热人心的褶皱。”如今再品，这“专业”里藏着职业素养的底色，“温度”里浸着沟通艺术的巧思，而代代传承的“托住”与“焐热”，正是护理人职业追随力的注脚。

今天要分享的，是去年我参与护理的一位患者——张阿姨的故事。从她入院时紧攥着床头栏杆的颤抖双手，到出院时主动给实习护士演示腹式呼吸的从容；从带教小周手忙脚乱地应对患者家属质疑，到她能沉稳地用“共情三步法”化解矛盾……这段经历像一面镜子，照见了护理职业素养如何在具体场景中生根，沟通艺术怎样在互动中生长，更照见了职业追随力如何在“传帮带”中延续。

02病例介绍

病例介绍张阿姨，68岁，退休教师，因“反复胸闷、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难3天”于2023年9月12日收入我科。既往有高血压病史10年，长期口服氨氯地平，但近3个月因“担心药物副作用”自行减药；有2型糖尿病史8年，饮食控制不规律，空腹血糖波动在7.2-9.5mmol/L。入院时主诉：“夜里躺不下，一闭眼就像有人掐着脖子，坐起来能喘匀气，但一迷糊又被憋醒。”

查体：T36.5℃，P112次/分（律齐），R24次/分（浅快），BP165/98mmHg，SpO?89%（未吸氧）。双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。心电图提示窦性心动过速，ST-T段改变；BNP（脑钠肽）1850pg/ml（正常＜100pg/ml）；心脏超声示左室射血分数（LVEF）38%（正常＞50%）。初步诊断：慢性心力衰竭急性加重（NYHA心功能Ⅳ级）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

病例介绍家属情况：独子王先生在外地工作，平日由65岁的老伴照顾，老人性格要强，入院前因“不想麻烦孩子”隐瞒病情加重3天。

第一次进病房时，张阿姨正盯着吊瓶里的液体发呆，老伴儿攥着缴费单在门口徘徊，小周（实习护士）举着血压计站在床尾，欲言又止。我轻轻拉上隔帘，摸了摸张阿姨的手背：“阿姨，您这两天没睡好吧？眼睛都肿了。”她突然就红了眼眶：“护士，我是不是快不行了？”那一刻我知道，这场护理战役的难点，远不止控制心衰。

03护理评估

身体评估：多系统受累的复杂性通过持续48小时的动态监测，我们发现张阿姨的生理状态呈现“连锁反应”特征：心衰导致肺淤血（湿啰音、低氧），低氧刺激交感神经兴奋（心率增快、血压升高），高血压加重心脏后负荷（LVEF进一步下降），而糖尿病导致的血管内皮损伤又延缓了组织修复。此外，双下肢水肿（++）提示体液潴留，但患者因“怕多上厕所”自行限制饮水，反而加重了血液浓缩风险。

心理社会评估：“病耻感”与“分离焦虑”交织访谈中，张阿姨反复强调：“我退休前带毕业班，从来没掉过链子，现在连睡觉都要靠坐起来……”这种“强者形象崩塌”的心理落差，让她对治疗依从性降低——拒绝使用无创呼吸机（“像戴面具，难受”），抵触限制钠盐（“吃饭没味儿，活着有什么劲”）。老伴儿则因“不会用手机查报告”“记不住用药时间”产生挫败感，多次小声问我：“是不是我没照顾好她？”

沟通评估：信息传递的“断层”与“错位”小周第一次给张阿姨做健康宣教时，用了“射血分数降低性心衰”“容量负荷”等专业术语，张阿姨皱着眉说：“姑娘，你说的我都懂，就是不知道该怎么做。”这反映出护患沟通中“专业语言”与“生活语言”的转换障碍。而当王先生视频连线询问病情时，小周急于“展示专业”，罗列了一堆数据，反让家属更焦虑：“指标这么高，是不是治不好了？”

这三重评估让我们意识到：护理张阿姨，既要“治其病”，更要“疗其心”；既要“教其行”，更要“通其情”——而这一切，都需要职业素养打底、沟通艺术架桥、职业追随力续航。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们确定了以下核心问题：01气体交换受损：与肺淤血、低氧血症有关（依据：SpO?89%，双肺湿啰音，呼吸24次/分）；02焦虑：与健康状况恶化、角色功能紊乱有关（依据：反复询问“是否危及生命”，睡眠障碍，拒绝部分治疗）；03知识缺乏（特定）：缺乏心力衰竭自我管理、用药依从性相关知识（依据：自行减药史，对饮食/运动/监测要求不明确）；04潜在并发症：肺部感染、深静脉血栓、电解质紊乱（依据：长期卧床、水肿、利尿剂使用）；05

护理诊断照顾者角色紧张：与照顾能力不足、疾病复杂性有关（依据：老伴儿反复自责，对护理操作不熟悉）。

这些诊断环环相扣——焦虑会加重交感神经兴奋，影响心衰控制；知识缺乏会导致依从性下降，诱