护理职业素养沟通艺术与职业认同课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业认同课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，看着走廊里推着治疗车匆匆走过的同事，我总想起七年前刚入职时的自己——那时的我揣着护理本科毕业证，把“三查七对”“无菌操作”背得滚瓜烂熟，却在第一次单独值夜班时，被3床大爷的一句“你们护士就知道扎针，哪懂我们病人心里多难受”问得眼眶发红。

这些年，从急诊到心内科，从带教新人到成为责任组长，我越来越深刻地体会到：护理从来不是冰冷的技术叠加，它是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的温度传递。而支撑这份温度的，正是护理职业素养、沟通艺术与职业认同的深度融合。

职业素养是根基，它藏在核对医嘱时多问的那一句“大爷，您今天早上有没有吃降压药？”里，在为行动不便患者整理床单位时多垫的那层中单上；沟通艺术是桥梁，它能让“测血糖”的指令变成“奶奶，咱们扎完手指，我给您拿块小饼干垫垫，您看行不？”的共情对话；职业认同则是灯塔，当连续加班到凌晨却收到患者手写的感谢卡时，当曾经抵触治疗的老人拉着你的手说“闺女，我信你”时，那些疲惫都会化作“我为什么选择护理”的坚定答案。

前言今天，我想以一个真实的护理案例为线索，和大家聊聊这些年我在临床中摸到的“门道”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收了位82岁的张奶奶。她因“反复头晕1周，加重伴恶心2小时”入院，既往有15年高血压病史、8年2型糖尿病史，子女均在外地工作，平时独居。入院时血压185/105mmHg，随机血糖13.2mmol/L，面色苍白，蜷缩在平车上直哼哼。更让我揪心的是她的状态——护士给她测血压时，她突然拍开护士的手：“别碰我！测这么多有什么用？我这把老骨头，治不治都那样！”

送她进病房的护工悄悄告诉我：“老太太前天下楼摔了一跤，自己爬起来回的家，疼了好几天才肯来医院。子女赶回来陪了两天，昨天刚飞走，走的时候她躲在卫生间哭。”

这不是一个单纯的“高血压+糖尿病”病例。张奶奶的“不配合”背后，藏着对疾病的恐惧、对衰老的无力，还有“成为子女负担”的愧疚。而我们的护理，必须从看见这些“藏起来的情绪”开始。

03护理评估

护理评估面对张奶奶，我做的第一件事不是立刻执行降压、降糖的医嘱，而是启动了系统的护理评估。

1.生理评估：通过连续3日的生命体征监测，发现张奶奶血压波动大（晨间最高200/110mmHg，夜间最低140/85mmHg），空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5-13.8mmol/L；双下肢轻度水肿，自述“膝盖疼得走不了远路”；因长期服用利尿剂，血钾3.3mmol/L（偏低）；睡眠质量差，每晚仅能浅眠3-4小时。

2.心理社会评估：我用“医院焦虑抑郁量表（HADS）”初步筛查，张奶奶得分12分（≥8分提示存在焦虑）。沟通中她反复说：“我要是能自己做饭、自己下楼，孩子们也不用请假回来。”提到子女时，她掏出手机翻出相册：“我闺女昨天发微信说，等我好了接我去三亚过冬。”但语气里全是不确定。

护理评估3.生活习惯评估：通过与张奶奶的“拉家常”（这是我最常用的评估方式），了解到她平时爱吃腌萝卜、煮得很烂的白粥，觉得“软乎好消化”；因膝盖疼，近半年基本不出门，每天大部分时间坐在沙发上看电视；用药依从性差——“血压不高就不吃药，吃多了怕伤肾”。

这些评估结果像拼图一样，慢慢拼出张奶奶的全貌：她是个一辈子要强的老人，不愿意承认自己“老了、病了”，用“不配合”掩饰内心的脆弱；她的生理问题与心理状态相互影响，形成“血压高→头晕→不敢活动→血糖高→更乏力→焦虑加重”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我按照NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：

焦虑（与疾病反复、家庭支持不足有关）：依据是HADS评分12分，患者自述“晚上一闭眼就想自己是不是要瘫了”，拒绝配合治疗。

知识缺乏（缺乏慢性病自我管理知识）：表现为用药依从性差、饮食结构不合理、缺乏运动认知。

潜在并发症：高血压急症（与血压控制不佳有关）、低血糖（与降糖药使用不规范有关）。

睡眠型态紊乱（与头晕、焦虑情绪有关）：患者主诉“夜里总醒，梦见自己摔在楼道里没人扶”。

这些诊断不是孤立的。焦虑会加重血压波动，血压波动又会加剧焦虑；知识缺乏导致治疗效果差，治疗效果差反过来让患者更抵触护理——这是我们需要打破的“负向循环”。

05护理目标与措施

短期目标（入院3-5天）建立信任关系，缓解焦虑情绪；患者能配合完成基础治疗（测血压、血糖、服药）。

长期目标（住院期间至出院后1个月）掌握规范的用药、饮食、运动方法；血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖≤10mmo