护理职业素养沟通艺术与职业投资课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业投资课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里新入职的小周护士正蹲在轮椅旁，耐心地给一位老年患者解释用药时间——她微倾的身子、专注的眼神，让我想起自己刚穿上护士服时的模样。那时候总觉得“护理”不过是执行医嘱、打针发药，直到一次真实的临床经历，彻底改变了我的认知。

五年前，我在呼吸科轮值时管过一位82岁的肺心病患者王爷爷。他因反复心衰入院，子女工作繁忙，只能请护工照护。第一次给他做护理评估时，他别过脸说：“姑娘，你们忙你们的，我躺这儿就行。”语气里满是疏离。后来我发现，他总在傍晚盯着窗外的梧桐树发呆，护工喂饭时他会故意打翻碗。直到有天夜班，他突然抓住我的手：“丫头，我是不是快死了？孩子们都嫌我麻烦……”那一刻我才明白，护理从不是“完成操作”这么简单——它需要温度，需要用沟通打开患者封闭的心门；需要沉淀，用职业素养托住生命的重量；更需要投资，让自己在专业的路上走得更稳更远。

前言这，就是我今天想和大家分享的主题：护理职业素养、沟通艺术与职业投资。三者如同三角架，共同支撑起“以患者为中心”的护理核心；又像一条河流，职业素养是河床，沟通艺术是流动的水，职业投资则是不断汇入的清泉，让护理事业永远鲜活。

02病例介绍

病例介绍为了更直观地展开，我先分享一个我全程参与护理的真实病例。

患者张阿姨，68岁，退休教师，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作、高血压3级（极高危）”。入院时BP165/98mmHg，心率112次/分，双肺底可闻及湿啰音，下肢凹陷性水肿（++）。

初次接触张阿姨时，她斜靠在病床上，眉头紧蹙，左手反复摩挲着床头的血压计，见到我第一句话是：“护士，我这病是不是治不好了？我儿子在外地，就我老伴儿陪着，他连药都记不住怎么吃……”说罢，眼眶微微发红。老伴儿李叔叔站在一旁，手里攥着皱巴巴的门诊病历，欲言又止。

病例介绍这个病例的特殊性在于：患者不仅有严重的生理症状，更因疾病反复、家庭支持薄弱，产生了明显的心理负担；而家属（李叔叔）作为主要照护者，存在显著的照护能力不足。这恰恰为我们提供了一个观察“护理职业素养如何落地”“沟通艺术如何化解焦虑”“职业投资如何提升照护质量”的典型场景。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我和责任护士小刘开始了系统的护理评估——这不是简单的“填表格”，而是用专业的视角“看见”患者的全貌。

生理评估我们首先关注生命体征的动态变化：入院3天内每2小时监测BP、HR、SPO?，记录24小时出入量（入院第1天尿量仅800ml，入量1500ml）；通过触诊发现双下肢水肿从踝部延伸至膝关节，皮肤张力高，按压后凹陷3秒未回弹；听诊双肺湿啰音范围较入院时扩大，提示肺淤血加重；实验室检查显示NT-proBNP（N末端B型钠尿肽原）12000pg/ml（正常＜125pg/ml），提示心衰急性加重。

心理社会评估生理痛苦往往伴随心理危机。我们通过“观察+访谈”评估张阿姨的心理状态：她常在夜间辗转反侧，自述“一闭眼就梦见自己喘不上气”；对治疗依从性差——医生要求限盐（每日＜5g），但她偷偷让李叔叔买酱菜；提及儿子时会刻意转移话题，说“他忙，别告诉他”。李叔叔则表现出明显的照护无助：“护士，她昨天说腿痒，我给她挠了挠，今天皮肤红了一片，是不是我弄错了？”

环境与支持系统评估病房环境方面，张阿姨的病床靠近卫生间，夜间灯光较亮，影响睡眠；家庭支持方面，儿子在上海工作，仅能通过视频问候，李叔叔虽尽力但缺乏基本护理知识（如不会数脉搏、分不清利尿剂和降压药）；经济状况良好，但李叔叔因担心“花钱”，曾试图减少张阿姨的吸氧时间。

这些评估结果像拼图一样，逐渐拼出张阿姨的需求全貌：她需要控制心衰症状的专业护理，需要缓解焦虑的情感支持，需要帮助家属提升照护能力的指导，更需要被“看见”作为“人”的尊严与需求。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合张阿姨的评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

气体交换受损：与肺淤血、心输出量减少有关依据：呼吸频率24次/分（正常12-20次/分），双肺湿啰音，SPO?92%（未吸氧时）。2.体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关在右侧编辑区输入内容依据：双下肢凹陷性水肿（++），24小时尿量＜入量，NT-proBNP显著升高。

焦虑：与疾病反复发作、家庭照护支持不足有关依据：患者自述“担心治不好”“怕拖累家人”，夜间睡眠差，治疗依从性低。4.知识缺乏（特定的）：家属缺乏心衰患者居家照护知识在右侧编辑区输入内容依据：李叔叔无法正确区分药物、不会观察病情变化（如未发现下