护理职业素养沟通艺术与职业培训云计算应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业培训云计算应用课件

01前言

前言站在护理岗位的第12个年头，我常常在晨会上和年轻护士们说：“护理从来不是简单的‘执行操作’，它是技术与温度的融合，是专业与人性的对话。”这些年，从手写护理记录到电子病历系统全覆盖，从“一对一”床边宣教到通过云计算平台实现远程健康管理，护理行业正经历着前所未有的变革——但不变的，是职业素养的核心：对生命的敬畏、对细节的执着，以及与患者“同频共振”的沟通能力。

今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家分享一次完整的护理实践。这个案例里，我们不仅运用了传统的护理程序，更融入了沟通艺术的巧思，还借助云计算工具提升了照护效率。它或许能让我们更深刻地理解：所谓“职业素养”，是刻在每一次操作里的严谨，是藏在每一句对话里的共情，更是主动拥抱新技术、让护理更智慧的勇气。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在普外科负责护理的张阿姨，是这个案例的主角。68岁的她因“反复右上腹疼痛3年，加重伴黄疸1周”入院，诊断为“胆总管结石伴胆管炎”，完善检查后行“腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术”。手术很顺利，但张阿姨的情况并不简单：她有2型糖尿病史10年，平素血糖控制不佳；子女均在外地工作，日常由老伴照顾，但老伴因腰椎间盘突出行动不便；入院时她反复念叨“花这么多钱，不如不治了”，焦虑评分（SAS）高达58分（中度焦虑）。

记得手术当天接她回病房时，她攥着我的手说：“闺女，我这把老骨头，可别给你们添乱。”我能摸到她掌心的汗，也能听出她语气里的无助。那一刻我就知道，这个患者的护理，远不止术后常规观察这么简单。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我们的护理评估从“全人照护”出发，分三个维度展开：

生理评估术后第1天：体温37.8℃（低热），心率92次/分，血压135/85mmHg；T管引流出深绿色胆汁约200ml，色清，无絮状物；手术切口敷料干燥，无渗血渗液；右下肢腓肠肌无压痛，足背动脉搏动可；空腹血糖8.9mmol/L（目标值≤7.0mmol/L），餐后2小时血糖13.2mmol/L（目标值≤10.0mmol/L）。

心理社会评估通过访谈发现，张阿姨的焦虑主要源于三方面：一是担心手术效果（“管子拔了会不会再长石头？”）；二是经济压力（“住院费一天好几百，我和老伴就那点退休工资”）；三是对子女的愧疚（“孩子工作忙，我这病又让他们请假回来”）。老伴虽尽力照顾，但因行动不便，对T管护理、血糖监测等操作掌握吃力。

云计算工具辅助评估我们调取了医院护理云平台中张阿姨的电子健康档案，发现她近3年门诊就诊记录12次，均为“胆道感染”，但从未系统接受过饮食指导或疾病知识宣教；通过可穿戴设备（绑定云平台）监测的近1周居家血糖数据显示，她的血糖波动大，最高达16.3mmol/L——这解释了为何她术后血糖控制困难。

评估结束后，我在护理记录里写道：“这不是一个‘术后患者’的简单标签，而是一个被疾病困扰、被现实压力裹挟的老人。我们的护理，要解决‘病’，更要安抚‘人’。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们确定了以下核心问题：01急性疼痛（与手术创伤、T管刺激有关）：患者术后主诉切口疼痛VAS评分5分（中度疼痛），不敢深呼吸及咳嗽。02焦虑（与疾病预后不确定、经济压力、家庭支持不足有关）：SAS评分58分，睡眠质量差（夜间觉醒3次以上）。03潜在并发症（胆管炎复发、低血糖/高血糖、T管脱落或堵塞、深静脉血栓）：与糖尿病史、术后活动减少、T管留置相关。04知识缺乏（缺乏胆道疾病自我管理、T管护理及血糖监测相关知识）：患者及家属对饮食禁忌、T管固定方法、血糖监测频率认知模糊。05

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期-长期”结合的目标，并将职业素养、沟通艺术与云计算工具贯穿其中。

短期目标（术后3天内）目标1：患者疼痛VAS评分≤3分，能配合咳嗽排痰。

措施：

动态评估疼痛：每4小时评估1次，结合面部表情量表（适用于老年患者）。

药物干预：遵医嘱予氟比洛芬酯50mg静脉滴注，观察用药后30分钟疼痛评分变化。

非药物干预：指导腹式呼吸（手放腹部，深吸气鼓腹，缓慢呼气收腹），减轻咳嗽时切口震动；播放轻音乐（患者偏好民歌），转移注意力。

沟通技巧：每次疼痛评估前说：“阿姨，我来看看您现在疼得怎么样？如果疼得厉害，咱们想办法缓解，别硬扛着。”

目标2：患者焦虑SAS评分降至50分以下，夜间睡眠≥5小时。

措施：

短期目标（术后3天内）建立信任：每天晨间护理时多停留5分钟，听她念叨子女（“您闺女昨天给我看她孩子的照片了，小外孙真可爱”）；查房时