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2025年急诊内科工作总结和计划

2025年，急诊内科在医院整体战略部署下，围绕“高效救治、质量优先、安全为基、患者满意”核心目标，全面推进医疗服务能力提升与管理机制优化。全年累计接诊患者12.8万人次，较2024年增长8.6%；抢救急危重症患者1.9万例，抢救成功率93.7%，较上年提升1.2个百分点；平均抢救响应时间缩短至4.2分钟，门急诊留观患者72小时转出率达89.3%；患者满意度调查得分92.1分，创近三年新高。现将本年度重点工作成效、现存问题及2026年改进计划总结如下：

一、2025年重点工作成效

（一）以流程优化为抓手，提升急危重症救治效率

针对急诊“三快”（快分诊、快评估、快处置）需求，年内完成“三阶段分诊-评估-救治”全流程重构。第一阶段推行“智能预分诊+人工复核”模式，通过电子分诊系统自动采集患者生命体征（血压、血氧、心率等）并结合主诉关键词（如“胸痛”“呼吸困难”）进行初筛，将患者分为红（濒危）、黄（危重）、绿（急症）、蓝（非急症）四级，分级准确率由82%提升至91%，平均分诊时间从3.8分钟压缩至1.5分钟。第二阶段在抢救区建立“首诊医师-二线班-三线班”三级评估机制，明确红标患者5分钟内完成核心指标（意识、呼吸、循环）评估并启动抢救，黄标患者10分钟内完成系统评估并制定初步方案，全年红标患者评估延迟率由5.2%降至1.1%。第三阶段强化多学科协作（MDT）响应，与ICU、心内科、神经内科等8个科室签订急诊联动协议，建立“急诊呼叫-科室5分钟内到场-30分钟内确定联合方案”的绿色通道，全年开展MDT会诊427次，其中急性心梗、脑卒中、严重创伤等关键病种的D2B（入院到球囊扩张）时间、DNT（入院到溶栓）时间分别缩短至58分钟、42分钟，较2024年减少15分钟、12分钟，相关病例中器官功能保留率提升7%。

（二）以能力建设为核心，夯实医疗质量安全基础

1.同质化培训体系：针对年轻医师占比高（35岁以下医师占比58%）的特点，构建“阶梯式+场景化”培训模式。初级医师侧重基础技能（心肺复苏、气管插管、电除颤），每月开展2次模拟人实操考核，全年考核通过率98%；中级医师强化危重症识别与多器官支持，每季度组织“疑难病例辩论会”，选取30例典型病例进行诊疗思路复盘；高级医师聚焦新技术应用（如床旁超声、血液净化），年内选派5名骨干赴上级医院进修，回科后开展床旁超声培训24次，目前科室床旁超声检查覆盖率达85%，较年初提升40%。护士层面推行“急救技能星级认证”，将静脉穿刺、呼吸机操作等12项技能按难度分级，通过认证的护士可独立承担对应层级的护理任务，全年护士急救技能考核平均分从88分提升至94分。

2.质量控制闭环管理：建立“日巡查、周分析、月改进”质控机制。每日由质控组长抽查10份病历，重点检查时间节点（如到达-评估、评估-处置）、关键操作记录完整性；每周召开质控会，汇总用药错误、标本漏检等问题，运用根本原因分析（RCA）追溯责任环节；每月针对高频问题（如红标患者补液延迟）制定改进措施，年内共整改问题23项，其中“抗生素使用前病原学送检率”从76%提升至89%，“危急值漏报率”从0.3%降至0.05%。此外，引入智能监控系统，对重点指标（如抢救设备备用状态、药品有效期）进行实时预警，全年未发生因设备故障或药品过期导致的延误救治事件。

（三）以患者需求为导向，改善就诊体验与人文关怀

通过满意度调查梳理出“候诊时间长”“沟通不充分”“检查指引模糊”三大痛点，针对性采取改进措施。一是优化非急症患者分流，与全科医学科合作开设“急诊轻症快速诊疗区”，由高年资全科医师接诊感冒、胃肠炎等非急危患者，日均分流患者200余人次，主抢救区拥挤度降低30%，绿标、蓝标患者平均候诊时间从90分钟缩短至45分钟。二是推行“医患沟通标准化”，编制《急诊沟通手册》，明确“病情告知五要素”（现状、风险、可选方案、预期效果、配合事项）和“情绪安抚三步骤”（共情、解释、引导），开展沟通技巧培训6次，患者“沟通满意度”得分从85分提升至91分。三是升级检查引导服务，在分诊台配备2名专职引导员，为患者提供“一站式”检查指引（包括路线、注意事项、报告获取方式），检查漏项率从2.1%降至0.7%，检查完成后返回抢救区的平均时间缩短10分钟。

（四）以科研创新为支撑，推动学科内涵式发展

结合急诊“急、杂、重”特点，聚焦“脓毒症早期识别”“急性胸痛鉴别”等临床问题开展科研攻关。年内申报市级课题2项（《基于炎症因子动态监测的脓毒症预警模型构建》《急诊胸痛患者心电图-心肌标志物联合判读标准优化》），均获立项；参与多中心研究3项，其中《中国急诊脑卒中救治现状调查》贡献数据1200例。在核心期刊发表论文8篇，其中