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2025年护工年终工作总结

2025年的护理工作在四季更迭中悄然收尾。这一年，我始终以“细致、耐心、专业”为准则，服务于5位长期照护对象（3位失能老人、1位术后康复患者、1位阿尔茨海默症患者），累计提供护理时长2860小时，参与跨科室协作12次，完成应急处置8例，全年未发生责任性护理事故。回顾这一年，既有日常照护中的点滴积累，也有应对特殊状况时的成长突破，更深刻体会到“护理不仅是技术，更是温度”的职业内涵。

一、基础照护：从“标准化操作”到“个性化适配”

年初接手的张爷爷（82岁，脑梗后遗症导致全身肌力2级）是全年照护的重点对象。他长期卧床，吞咽功能退化，最初每日进食需分5次完成，每次耗时40分钟以上，且存在呛咳风险。我通过观察其吞咽反射的节奏，调整喂食姿势（半卧位30°→45°）、食物性状（稀粥→稠粥→软食泥），并配合间歇性空咽训练，3个月后进食时间缩短至每次25分钟，呛咳频率从每周3次降至0次。针对压疮预防，除了每2小时常规翻身，我结合其骶尾部皮肤敏感度（触觉减退区域占比约60%），定制了“翻身-减压-按摩”组合方案：晨间使用交替式充气床垫分散压力，午间用软枕垫高髋部减少摩擦，晚间用温水擦拭后涂抹含神经酰胺的保湿乳改善皮肤屏障。全年张爷爷未出现新发压疮，原有2处Ⅰ期压疮（骶尾、左髋）在6个月内完全愈合。

李奶奶（78岁，阿尔茨海默症中晚期）的照护则更侧重生活节律的重建。她因认知衰退常出现“昼伏夜出”现象，夜间频繁起身导致跌倒风险极高。我通过记录其活动规律发现，她对“阳光”“熟悉物品”“固定声音”敏感，于是调整照护节奏：晨间8点固定拉开窗帘，播放她年轻时常听的越剧选段；上午10点引导她触摸旧相册、编织毛衣（使用粗毛线降低操作难度）；下午3点安排15分钟户外坐卧（推轮椅至阳台）；晚间7点用温热水泡脚时重复“现在是晚上，该睡觉了”的提示语。3个月后，李奶奶夜间觉醒次数从平均4次/晚降至1-2次/晚，且能在引导下自主躺卧。

二、康复支持：从“被动执行”到“主动干预”

术后康复患者王叔叔（56岁，股骨骨折内固定术后）的护理让我对“康复护理”有了新认知。初期他因疼痛抗拒功能锻炼，家属也担心“活动过早会影响愈合”。我主动查阅《骨科术后早期康复指南》，结合主治医生建议，将锻炼拆解为“床上-床边-室内”三阶段：术后2周内以踝泵运动（每日3组，每组15次）、股四头肌等长收缩（每日4组，每组保持10秒）为主；术后3周增加直腿抬高训练（从30°开始，逐步提升至60°，每日2组，每组10次）；术后4周协助床边坐立（每次10分钟，每日2次），并使用助行器进行室内短距离行走（每次5米，每日3次）。过程中我同步记录疼痛评分（使用数字评分法，从初期7分降至后期3分）、关节活动度（患侧髋膝关节活动度从术后1周的30°/20°提升至3个月后的90°/120°），用数据消除王叔叔和家属的顾虑。3个月后复查显示骨痂生长良好，王叔叔已能独立行走50米，生活基本自理。

针对失能老人的肌肉萎缩问题，我在常规肢体被动活动基础上引入“辅助主动运动”：用弹力带辅助手部抓握（从2磅阻力开始，逐步增加至5磅），用脚踏板辅助下肢屈伸（每日2次，每次10分钟）。全年跟踪的3位失能老人中，2位上肢握力提升1-2公斤，1位下肢踝背屈角度增加10°，有效延缓了肌肉萎缩进程。

三、应急处置：从“经验应对”到“规范流程”

今年参与的8例应急处置中，最具挑战性的是7月深夜李奶奶的“假性窒息”事件。当时她因误吞枣核（家属喂食时未去核）突然出现剧烈咳嗽、呼吸急促，我立即判断为上呼吸道梗阻，迅速采取海姆立克急救法（因患者体型较瘦，调整为胸部冲击法），1分钟内成功排出异物。事后我总结：一是需加强对家属的喂食指导（制作《易卡喉食物清单》，重点标注带核水果、坚果类）；二是在照护包中新增“喉镜压舌板”（用于快速检查口腔异物）和“急救流程卡”（标注海姆立克法成人/儿童操作差异）。

另一次是9月张爷爷的低血糖昏迷。他因糖尿病服用二甲双胍，某日午餐仅进食小半碗粥（家属反映其“没胃口”），下午3点出现出冷汗、意识模糊。我立即检测血糖（2.8mmol/L），迅速喂食葡萄糖水（15g葡萄糖+50ml温水），10分钟后复测血糖升至4.2mmol/L，30分钟后意识恢复。此次事件促使我优化“糖尿病患者饮食-用药-监测”联动机制：每日记录进食量（精确到毫升/克），餐前30分钟确认胰岛素/降糖药服用情况，餐后2小时及睡前增加血糖监测（重点关注食欲减退日）。

四、心理照护：从“基础陪伴”到“情感共鸣”

阿尔茨海默症患者的心理需求常被忽视，但李奶奶的变化让我意识到“记忆衰退不代表情感消失”。她常因忘记近期事件而焦虑，我尝试用“时间锚点法”帮她建立连接：在床头挂日历，每天早晨和她一起