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2025年核医学科医生年终工作总结

2025年是核医学科在技术迭代、学科融合与服务升级中稳步前行的一年。作为科室核心临床骨干，我始终以“精准诊断、规范治疗、患者至上”为导向，全年参与完成核素诊疗相关工作1278例，其中诊断性检查986例（PET/CT523例、SPECT/CT312例、甲状腺显像及功能测定151例），治疗性操作292例（I-131甲亢治疗187例、核素靶向治疗（Lu-177、Ra-223等）65例、骨转移灶核素治疗40例）。现将本年度工作从临床实践、技术创新、教学科研及学科协作四方面系统总结如下：

一、临床实践：以患者需求为核心，提升诊疗精准度与安全性

本年度诊疗工作中，我始终将“精准”作为核医学诊断的生命线。在PET/CT检查中，针对肿瘤分期、疗效评估及复发监测等核心场景，严格把控检查前患者准备（如血糖控制、禁食时间）、注射剂量计算（基于体重、肾功能动态调整）及图像采集参数优化（如延迟显像在前列腺癌中的应用），全年检查阳性率较2024年提升8%，达76.3%。典型病例包括1例72岁前列腺癌患者，常规PSA升高但MRI未见明确病灶，通过68Ga-PSMAPET/CT精准定位左侧髂血管旁3mm转移灶，为后续靶向治疗提供关键依据；另一例肺癌术后患者，通过18F-FDGPET/CT发现纵隔淋巴结代谢活跃，经穿刺证实为复发，避免了盲目观察导致的病情延误。

治疗领域以“规范+个体化”为原则，重点强化核素治疗全流程管理。I-131甲亢治疗中，突破传统固定剂量模式，引入基于甲状腺重量、摄碘率及有效半衰期的动态剂量计算模型，结合患者年龄、合并症（如心脏病、肝功能异常）调整方案，全年治疗187例患者，3月后甲亢控制率从89%提升至93%，且无1例出现严重放射性甲状腺炎或永久性甲减（仅2例因初始病情过重需二次治疗）。在核素靶向治疗方面，主导开展Lu-177-PSMA治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）23例，严格筛选PSMA高表达患者（通过68Ga-PSMAPET/CT评估），治疗前完善肾功能（eGFR≥40ml/min）及血液学指标（血小板≥100×10^9/L），治疗后动态监测血常规（每周1次）、肾功能（每2周1次）及PSA变化。23例患者中，16例PSA下降≥50%（中位下降72%），3例达到部分缓解（PR），中位无进展生存期较传统化疗延长4.2个月，且仅1例出现3级血小板减少（经升血小板治疗后恢复），未发生4级以上不良反应。

辐射安全管理是核医学的底线。全年参与制定《核素治疗患者出院辐射安全评估标准》，将患者体内残留活度阈值从1.1GBq调整为0.8GBq（参考最新国际辐射防护委员会建议），并配套发放个人辐射剂量卡、居家防护指导手册，全年未发生患者家属误照射事件。同时，优化科室放射性废物处理流程，将液体废物衰变池由单池改为双池轮换，固体废物分类（含铅废物、普通放射性废物）存放时间延长至10个半衰期，经环保部门年度检测，所有排放指标均符合国家标准。

二、技术创新：聚焦临床痛点，推动核医学与多模态融合

面对肿瘤早诊早治需求，本年度重点探索新型显像剂的临床转化。与分子影像实验室合作，参与18F-FAPI（成纤维细胞激活蛋白抑制剂）在胰腺癌中的应用研究，纳入20例疑似胰腺癌患者（CA19-9升高但CT/MRI不典型），18F-FAPIPET/CT检出17例阳性（其中15例经病理证实），较18F-FDGPET/CT（仅检出10例）敏感度提升35%，尤其在低代谢胰腺肿瘤中优势显著（如1例直径1.2cm高分化腺癌，FDG摄取SUVmax3.1，FAPI摄取SUVmax12.4）。该研究成果已形成初步数据，拟于2026年申报省级重点研发项目。

在治疗技术上，尝试“诊断-治疗一体化”（theranostics）模式，针对神经内分泌肿瘤（NET）患者，先通过68Ga-DOTA-TATEPET/CT评估肿瘤受体表达，再对高表达患者行177Lu-DOTA-TATE治疗。全年完成12例NET患者治疗，其中10例为G2/G3级进展期病例，治疗后6个月影像学评估显示5例PR、3例SD，中位PFS达10.8个月（历史对照组为7.2个月）。治疗中创新采用“分次给药”方案（总剂量6000MBq分2次注射，间隔4周），较传统单次给药降低了骨髓抑制风险（3级以上血液学毒性从41%降至17%）。

设备升级方面，主导完成科室SPECT/CT的软件更新，新增“动态血流灌注分析”模块，在心肌缺血诊断中可定量分析局部血流灌注量（单位：ml/min/g），较传统半定量分析（目测法）更精准。临床应用3个月，已协助心内科明确3例不典型胸痛患者的心肌缺血程度（其中2例避免了不必要的冠脉造影），1例陈旧性心梗患者通过血流灌注评估