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2025年内科住院医师工作总结和计划

2025年是个人职业发展中极具挑战与成长的一年。作为内科住院医师，全年累计参与病房管理患者1200余人次，其中急危重症患者占比28%，主持抢救32例（包括急性左心衰、重症肺炎、糖尿病酮症酸中毒等），参与多学科会诊（MDT）45次，带教实习医师8名，完成核心期刊病例报告撰写2篇，参与院级临床研究1项。现将本年度工作全面总结，并结合不足制定2026年改进计划如下。

一、工作成效总结

（一）临床诊疗能力显著提升

本年度严格遵循三级查房制度，日均参与晨间查房40-50分钟，重点关注疑难病例、术后患者及病情变化患者的动态评估。通过上级医师的指导与自身实践，对常见内科疾病的诊疗路径掌握更加系统：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的分层管理，能精准结合血气分析、炎症指标（PCT、CRP）及肺功能数据调整抗感染方案与氧疗策略；针对急性冠脉综合征（ACS）患者，可熟练识别非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的不典型症状（如牙痛、上腹痛），并快速完成心电图判读、肌钙蛋白动态监测及危险分层（GRACE评分），为早期介入治疗争取时间。

在急危重症救治方面，全年参与抢救的32例患者中，28例成功转归（抢救成功率87.5%），较2024年提升5个百分点。典型案例包括1例78岁男性患者因“意识模糊、呼吸深快”入院，快速识别为糖尿病高渗高血糖综合征（HHS），通过及时纠正高渗状态（先补等渗盐水后低渗盐水）、小剂量胰岛素静脉输注及电解质监测，48小时内血糖降至13.9mmol/L，意识恢复；另1例65岁女性“重症肺炎合并感染性休克”患者，在上级医师指导下，完成早期目标导向治疗（EGDT），6小时内达到中心静脉压（CVP）8-12mmHg、平均动脉压（MAP）≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h的目标，最终脱离呼吸机支持。

（二）患者管理与医患沟通更趋成熟

本年度分管病房床位8-10张，坚持“一患一策”原则，针对慢性病患者制定个性化随访方案。例如对32例高血压合并肾功能不全患者，建立电子档案，记录血压波动、用药调整及血肌酐变化，通过门诊随访（3个月/次）与电话随访（1个月/次）结合，全年血压达标率（140/90mmHg）从62%提升至78%；对15例COPD稳定期患者，指导家庭氧疗（1-2L/min，≥15小时/天）及呼吸功能锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸），急性加重次数较前一年减少40%。

医患沟通中注重“共情+专业”双轨并行。面对老年患者，采用“慢语速、多重复”方式解释病情；对年轻患者，结合图表、科普视频直观说明治疗方案；针对疑虑型家属，定期召开“病情沟通会”，同步检查结果与治疗进展。全年分管患者满意度调查得分9.2分（满分10分），较2024年提高0.8分，未发生有效投诉。

（三）教学与科研能力同步推进

作为住院医师，本年度承担本科实习医师带教任务，累计带教8人，每周开展2次小讲课（内容涵盖病史采集技巧、体格检查要点、常见辅助检查判读），每月组织1次病例讨论（选取典型或疑难病例，引导实习生从“症状-体征-检查-诊断”逻辑链分析）。带教期间，8名实习生出科考核平均成绩89分（满分100分），其中3人获“优秀实习生”称号。

科研方面，参与院级课题《老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗与肠道菌群相关性研究》，负责病例纳入（筛选符合入排标准的患者50例）、临床数据收集（包括BMI、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、粪便样本留取）及部分统计分析（使用SPSS26.0完成基线数据描述性统计）。同时，结合临床实践撰写《1例以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊分析》《慢性肾脏病3期患者贫血管理的临床观察》2篇病例报告，均被《临床内科杂志》录用（预计2026年2月见刊）。

（四）团队协作与职业素养持续强化

内科诊疗强调多学科协作，本年度积极参与呼吸与危重症医学科、心血管内科、内分泌科等专科会诊，尤其在“心衰合并肾功能不全”“肺炎合并糖尿病”等复杂病例中，主动与药师沟通调整药物剂量（如调整ACEI类药物避免高钾血症）、与营养师协作制定肠内营养方案（如低磷优质蛋白饮食）。在科室组织的“急救技能竞赛”中，作为团队成员参与“心肺复苏+电除颤+气管插管”联合操作，获团队二等奖，个人“电除颤操作”单项评分95分（满分100分）。

职业素养方面，严格遵守医疗核心制度，全年病历书写甲级率100%（320份住院病历均通过质控检查），危急值报告及时率100%（共处理危急值47例，均在10分钟内上报并记录处理措施）。

二、存在问题与不足

尽管本年度取得一定进步，但对照“优秀住院医师”标准仍有差距：

1.疑难病例诊疗能力待提升：对部分罕见病（如系统性血管炎、自身免疫性肝病）的识别经验不足，全年漏