内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展：内镜治疗早期镰状细胞贫血相关癌课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展：内镜治疗早期镰状细胞贫血相关癌课件

内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展——以一例早期食管鳞癌患者的全程护理为例

XXXX有限公司202001PART.前言

前言清晨的内镜中心走廊，消毒水的气味里混着淡淡的焦虑。我站在护士站整理着今天的手术排程，目光停在7床张阿姨的病历上——62岁，主诉间断性胸骨后隐痛3月，加重1周，胃镜检查提示食管中段黏膜粗糙、局部隆起，病理回报高级别上皮内瘤变，考虑早期食管鳞癌。这是我今年参与护理的第12例消化道早癌内镜治疗患者。

近年来，随着内镜技术的革新，消化道早癌（ESD/EMR）的微创治疗已从可选方案升级为首选方案。据《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识》数据，我国消化道癌症发病率占全球40%，但早期诊断率不足15%，而内镜下微创治疗可使5年生存率达95%以上。作为内镜治疗团队的一员，我深刻体会到：从患者跨进诊室的第一步，护理就已深度参与——评估、宣教、术中配合、术后监测，每一个环节都像精密仪器的齿轮，环环相扣才能让治疗精准落地。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍张阿姨是典型的沉默型患者。退休前是小学教师，一辈子操心学生，自己有点不舒服总说扛扛就过去了。直到3个月前吃馒头时觉得噎得慌，才在女儿的连拖带拽下来做胃镜。

记得那天我陪她做超声内镜（EUS）时，她攥着我的手问：闺女，我这到底是不是癌？我看着屏幕上病变局限于黏膜层（T1a）、超声显示低回声团块未突破固有肌层的图像，轻声说：现在还在最早期，咱们有机会用内镜把它剥掉，不用开大刀。最终多学科会诊（MDT）确定：病变直径1.8cm，边界清晰，无淋巴结转移，符合内镜黏膜下剥离术（ESD）指征。

治疗当天，内镜医生用染色内镜标记病变边界，注射肾上腺素盐水抬举病变，IT刀沿标记点逐步剥离，整个过程45分钟，创面完整，仅少量渗血。术后病理证实：中分化鳞癌，切缘阴性，无脉管侵犯——这意味着张阿姨达到了治愈性切除。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估从门诊到出院，护理评估贯穿全程。对张阿姨的评估分三个阶段：

术前评估（治疗前3天）生理评估：生命体征平稳（BP130/80mmHg，HR78次/分），BMI21.5（偏瘦），近3月体重下降2kg（因进食哽噎减少进食量）；实验室检查：Hb120g/L（正常），白蛋白38g/L（轻度偏低）；内镜下见病变位于食管距门齿28-30cm，表面充血，NBI（窄带成像）显示不规则微血管结构。

心理评估：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要顾虑手术会不会做不干净会不会留后遗症；对内镜治疗认知不足，认为不开刀=不彻底。

社会支持：女儿全程陪同，职业是社区医生，能协助理解病情，但张阿姨因怕麻烦孩子不愿多问。

术中评估（治疗当日）患者取左侧卧位，监测SPO?98%，HR波动于75-85次/分（较基础值稍高，提示紧张）；术中剥离时创面渗血约20ml，予止血钳电凝后停止；术毕进镜观察无穿孔征象（黏膜下注射区无气体积聚）。

术后评估（治疗后72小时）生命体征：术后6小时BP125/75mmHg，HR72次/分，体温36.8℃；症状观察：主诉喉咙有点痛（内镜插镜刺激），无呕血、黑便，无胸痛、发热；营养状态：术后24小时开始流质饮食（米汤50mlq2h），未诉腹胀、呕吐；心理状态：SAS得分41分（焦虑缓解），主动询问什么时候能吃软饭。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出5项核心护理诊断：

焦虑（与疾病诊断、对内镜治疗认知不足有关）——依据：SAS评分52分，反复询问会不会复发。

急性疼痛（与内镜操作刺激食管黏膜、术后创面炎症反应有关）——依据：术后主诉喉咙痛（VAS评分2分）。

潜在并发症：出血/穿孔（与ESD创面暴露血管、食管壁薄易损伤有关）——依据：食管ESD术后出血发生率约5-10%，穿孔率约1-3%。

营养失调：低于机体需要量（与进食减少、术后饮食限制有关）——依据：白蛋白38g/L，近3月体重下降2kg。

知识缺乏（缺乏内镜治疗围术期注意事项及随访知识）——依据：术前认为内镜手术不如开刀彻底。

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施我们为张阿姨制定了分层目标+个性化措施的护理方案，重点解决焦虑和并发症预防。

目标1：患者焦虑程度减轻（SAS评分≤40分）措施：①认知干预：用模型演示食管结构，对比传统开胸手术（需切断肋骨、创伤大）与