2025年在线医疗远程诊疗协议.docxVIP

2025年在线医疗远程诊疗协议

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

地址：[填写医疗机构注册地址]

联系电话：[填写联系电话]

乙方（患者/就诊者）：[填写患者姓名]

身份证号码：[填写患者身份证号码]

住址：[填写患者住址]

联系电话：[填写患者联系电话]

鉴于甲方具备合法的医疗机构执业资质，并拥有开展远程诊疗业务所需的技术平台和医务人员；乙方有获取远程医疗服务的需求。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意向乙方提供远程诊疗服务，包括但不限于在线问诊、健康咨询、部分疾病的复诊与续方、远程监测数据解读等。具体服务项目以甲方公布的目录为准。

1.2远程诊疗服务通过甲方提供的专用远程医疗平台进行，可采用视频通话、音频通话、文字消息、图片传输等方式进行沟通。

1.3甲方提供远程诊疗服务的时间为工作日[填写具体时间段，如上午9点至下午5点]，非工作日[填写具体服务安排或说明]。急诊远程诊疗服务按甲方相关规定执行。

1.4远程诊疗的基本流程包括：乙方通过平台预约、甲方核验乙方身份信息、线上进行问诊咨询、甲方医务人员根据情况开具电子处方（如适用）或给出诊疗建议、记录诊疗过程等。

第二条双方权利与义务

2.1甲方的权利与义务：

(1)甲方有权核实乙方提供的身份信息及就诊资料的真实性、有效性。

(2)甲方应确保提供远程诊疗的医务人员具备相应的执业资格和资质，并按照国家及地方规定的诊疗规范、用药指南开展服务。

(3)甲方有义务保障远程诊疗平台的安全、稳定运行，并提供用户操作指引。

(4)甲方必须采取有效技术措施和管理制度，保护乙方的个人信息和隐私不受泄露、篡改、丢失。

(5)甲方应按照约定向乙方提供远程诊疗服务，并保存完整的电子诊疗记录，保存期限符合相关法律法规要求。

(6)若远程诊疗过程中，甲方认为乙方病情需要线下就诊或存在医疗风险，甲方有权建议乙方及时到线下医疗机构就诊，乙方应予配合。

(7)甲方应按本协议约定向乙方收取服务费用。

2.2乙方的权利与义务：

(1)乙方有权获得甲方提供的符合标准的远程诊疗服务。

(2)乙方有权了解本协议约定的服务内容、收费标准、隐私政策及免责条款。

(3)乙方有义务如实、完整地告知甲方自己的身份信息、既往病史、过敏史、目前正在使用的所有药物（包括处方药和非处方药）以及其他可能影响诊疗的身体健康状况。

(4)乙方有义务按照甲方的指引，配合进行必要的自我检查或使用指定的可穿戴设备采集生理数据，并对数据的真实性负责。

(5)乙方有义务遵守远程诊疗平台的使用规则，不得进行破坏平台运行、侵犯他人权益等非法活动。

(6)乙方有义务按时足额支付按照本协议约定应缴纳的服务费用。

(7)乙方应妥善保管个人账户信息，并对因保管不善导致的问题负责。

第三条服务费用与支付

3.1本协议项下的远程诊疗服务费用标准如下：[详细列出各项服务的收费标准，如按次收费金额为人民币XX元，按时长收费为人民币XX元/分钟，或按项目收费具体金额。若涉及药品，需另行说明药品费用及配送费用的标准和承担方式]。乙方应承担因其自身原因（如病情变化、需要额外检查等）导致服务时间显著延长而产生的相应费用。

3.2支付方式：乙方应通过甲方指定的在线支付方式（如支付宝、微信支付、银行转账等）或在约定时间内将款项支付至甲方指定账户。

3.3甲方为乙方开具的电子处方所涉及的药品费用，按以下方式处理：[明确是甲方配药乙方自费，还是乙方自行购药后凭电子处方在甲方指定药店购买，及相关费用承担说明]。

第四条隐私保护与数据安全

4.1双方确认，在履行本协议过程中，将严格遵守《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规及国家关于远程医疗服务的相关规定。

4.2甲方承诺，收集乙方的个人信息（包括但不限于身份信息、联系方式、健康信息、诊疗记录等）仅用于提供和改进远程诊疗服务、进行医疗质量控制、处理投诉建议等合法目的，未经乙方明确同意，不得将个人信息用于本协议约定目的之外的其他用途，亦不得向任何无关的第三方提供或出售（法律法规另有规定的除外，如向卫生行政部门报告传染病信息、参与公共卫生研究等）。

4.3甲方应采取加密传输、访问控制、安全审计、数据备份等技术和管理措施，确保乙方个人信息和诊疗