内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展：内镜治疗联合蓝激光成像应用课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展：内镜治疗联合蓝激光成像应用课件

01前言

前言站在消化内镜中心的操作间里，我常看着显示屏上清晰的胃肠道黏膜图像出神——那是蓝激光成像（BLI）技术下，早癌病灶呈现出的青紫色异常血管网，与周围正常黏膜的界限如此分明。这场景总让我想起十年前：那时消化道早癌的诊断多依赖白光内镜，微小病灶易被漏诊，患者确诊时往往已进展至中晚期，治疗效果大打折扣。而如今，随着内镜微创技术的迭代升级，尤其是BLI等新型成像技术的普及，消化道早癌的诊治已进入“精准筛查-微创治疗-功能保留”的全链条管理时代。

消化道早癌，指病变仅局限于黏膜层或黏膜下层（不论有无淋巴结转移）的癌症，其5年生存率可达90%以上，但早期症状隐匿，传统筛查手段阳性率低。据国家癌症中心2022年数据，我国胃癌、结直肠癌新发病例超150万，其中仅约15%为早期诊断。这组数据背后，是无数家庭的遗憾与医疗资源的巨大消耗。

前言内镜下微创治疗（如ESD、EMR）的出现，彻底改变了这一局面：无需开腹，仅通过内镜即可完整切除病灶，创伤小、恢复快、保留器官功能。而BLI技术通过410nm蓝激光激发黏膜下血管和腺管结构的自发荧光，能清晰显示常规白光难以发现的微小病变（如直径＜5mm的凹陷型病灶），显著提升早癌检出率。作为临床护理工作者，我们深刻体会到：技术的进步不仅需要医生的精准操作，更离不开护理团队在术前评估、术中配合、术后管理中的全程护航——这正是我今天想与各位分享的核心。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我们团队接诊了一位52岁的王姓患者。他因“反复上腹胀痛3月，胃镜提示胃窦黏膜粗糙”入院。患者有20年吸烟史，母亲因胃癌去世，属于消化道癌高风险人群。入院时，他攥着外院胃镜报告，眉头紧锁：“医生，我这会不会是癌症？”

我们为他安排了BLI联合放大内镜（BLI-ME）检查。白光下，胃窦小弯侧仅见一片约1.5cm×1.2cm的浅凹陷，边界模糊；切换BLI模式后，显示屏上立即显现出青紫色的异常血管网（IPCL分型Ⅴ型），腺管结构紊乱（pit分型Ⅳ型），高度提示早癌。超声内镜（EUS）确认病变局限于黏膜层，无淋巴结转移，符合内镜下切除指征。

经多学科讨论（MDT），我们为患者制定了“BLI引导下胃窦ESD术”方案。手术当天，内镜医生通过BLI实时观察病灶边界，精准标记切除范围，仅用75分钟便完整剥离病变，创面无活动性出血。术后病理证实为“胃窦黏膜内腺癌，切缘阴性”。患者术后第2天进食流质，第4天康复出院。

病例介绍这个病例让我更直观地感受到：BLI技术如同内镜医生的“第三只眼”，而护理团队则是这场“精准战役”中不可或缺的“后勤部队”——从患者入院时的焦虑安抚，到术中器械的精准传递，再到术后并发症的早期预警，每一个环节都影响着治疗的最终效果。

03护理评估

护理评估针对王患者这类内镜联合BLI治疗的早癌患者，护理评估需贯穿“术前-术中-术后”全周期，重点关注患者的生理、心理及社会支持状态。

术前评估生理状态：除常规生命体征外，需重点评估患者的凝血功能（INR、PLT）、肝肾功能（避免术中出血风险）、有无服用抗凝药物（如阿司匹林需提前5-7天停用）。王患者入院时血常规、凝血四项均正常，但有长期吸烟史（影响黏膜修复），我们特别记录了他的吸烟量（20支/日），并制定了术后戒烟指导计划。

病变特征：通过BLI、EUS等检查结果，明确病灶的位置（胃窦/胃体/结直肠）、大小、浸润深度（黏膜层/黏膜下层），这直接关系到手术难度及术后并发症风险。王患者的病灶位于胃窦小弯侧（操作空间较小），且BLI显示血管丰富，提示术中出血风险较高，我们提前备好止血夹、氩离子凝固器（APC）等器械。

术前评估心理状态：早癌患者普遍存在“谈癌色变”的恐惧，王患者入院时SDS（抑郁自评量表）得分52分（轻度抑郁），反复询问“切不干净怎么办？”“会不会复发？”。我们通过“认知行为干预”，用BLI下的病灶图像向他解释“病变仅在黏膜层，内镜切除等同于外科手术根治”，并邀请术后康复患者分享经历，逐步缓解其焦虑。

术中评估生命体征监测：ESD手术时间较长（通常30-120分钟），需持续监测心率、血压、血氧饱和度。王患者术中因体位不适（左侧卧位）出现心率加快（105次/分），我们通过调整头枕高度、安抚情绪，5分钟后恢复至85次/分。

内镜操作配合：BLI模式下，病灶与正常黏膜的对比度高，但需频繁切换白光/BLI/放大模式，护士需提前熟悉内镜主机操作（如富士Fujinon的ELUXEO系列），确保医生指令（“切换BLI”“放大200