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口腔科用水质量控制标准（最新版）

本标准依据国家现行卫生法规、饮用水卫生标准及口腔医疗相关技术规范制定，旨在明确口腔科各类用水的质量要求、防控措施、监测方法及管理规范，保障口腔诊疗安全，降低医源性感染风险。本标准适用于各级各类口腔医疗机构，包括口腔医院、综合医院口腔科、口腔诊所、口腔门诊部等，涵盖诊疗、器械清洗消毒、修复体制作、辅助清洁等全部用水场景。

口腔科用水质量控制应遵循“源头管控、过程防护、定期监测、全程追溯”的原则，结合口腔医疗用水特点，建立全链条质量保障体系。各类用水均应符合相应的微生物、化学、物理指标要求，同时满足口腔医疗设备运行及诊疗操作的特殊需求。本标准未尽事宜，需符合国家现行相关标准及规范要求。

一、水质基础要求

口腔科用水的水源应优先选用符合国家标准的生活饮用水，在此基础上根据不同使用场景进行进一步处理，确保最终用水质量达标。核心基础指标需严格遵循GB5749-2022《生活饮用水卫生标准》及口腔医疗专项规范要求，具体如下。

微生物指标是口腔科用水质量的核心管控内容，各类用水均应严格控制病原微生物污染。其中，菌落总数限值需根据用水场景调整，基础诊疗用水菌落总数不得超过100CFU/mL，器械清洗消毒用水菌落总数不得超过100CFU/mL，修复体制作及高精度诊疗用水菌落总数应控制在10CFU/mL以内。总大肠菌群、大肠埃希氏菌等致病菌在各类用水中均不得检出，避免因微生物污染导致患者交叉感染。

化学指标需重点控制重金属、消毒副产物及有害有机物含量。砷含量不得超过0.01mg/L，镉不得超过0.005mg/L，六价铬不得超过0.05mg/L，铅不得超过0.01mg/L，汞不得超过0.001mg/L，确保重金属不会通过诊疗过程进入患者体内造成慢性损害。消毒副产物方面，三氯甲烷限值为0.06mg/L，溴酸盐不得超过0.01mg/L，亚氯酸盐不得超过0.7mg/L，避免因消毒不规范产生过量有害副产物。此外，氟化物含量应控制在1.0mg/L以内，硝酸盐（以N计）不得超过10mg/L，高锰酸盐指数（以O?计）不得超过3mg/L，保障用水化学安全性。

物理指标需满足诊疗操作及设备运行需求。水质浑浊度不得超过1NTU，确保用水清澈无杂质，避免影响诊疗视野及器械清洗效果。pH值应控制在6.5-8.5之间，防止过酸或过碱水质腐蚀诊疗设备、损坏修复体材料。水温需根据使用场景调整，诊疗直接接触用水宜控制在20-25℃，避免刺激患者口腔黏膜；器械清洗用水水温可根据清洗需求调整，但不宜超过40℃，防止蛋白质类污染物凝固附着。水的硬度（以CaCO?计）应控制在450mg/L以内，降低设备管路结垢风险，延长设备使用寿命。

二、分场景用水质量标准

（一）诊疗直接接触用水

此类用水直接接触患者口腔黏膜、创口或进入口腔内部，包括牙科手机冷却水、超声洁牙机冷却水、口腔冲洗水、漱口水等，质量要求最为严格。除符合上述基础指标外，还需满足专项要求。

牙科手机冷却水作为高频接触用水，其菌落总数需控制在200CFU/mL以内，优先采用经过过滤+消毒双重处理的水，过滤精度不低于0.2μm，确保去除水中微生物及颗粒物。同时，需添加符合医疗标准的缓蚀剂，防止水路管路腐蚀产生重金属污染。超声洁牙机用水因涉及牙周创口冲洗，菌落总数应≤100CFU/mL，且不得检出铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌等致病菌，避免创口感染。

口腔内窥镜冲洗用水需达到准无菌水平，菌落总数≤10CFU/mL，无可见杂质，pH值稳定在7.0-7.5之间，防止冲洗液刺激黏膜或损坏内窥镜镜头。漱口水应采用饮用纯净水标准，除符合基础微生物指标外，还需确保无异味、无颜色，避免影响患者体验及诊疗判断。

此类用水的水源需经过预处理，优先选用集中式供水经终端净化处理后的水，或直接使用符合标准的医用纯净水。供水管路需采用食品级不锈钢或医用PVC材料，避免管路污染。

（二）器械清洗消毒用水

口腔器械种类繁多，污染风险高，其清洗消毒用水质量直接影响消毒灭菌效果，需根据清洗阶段和消毒方式制定差异化标准。

初洗用水用于去除器械表面的血液、唾液、组织碎屑等污染物，需采用经过粗过滤的生活饮用水，菌落总数≤100CFU/mL，浑浊度≤1NTU，无明显杂质。粗过滤装置孔径应≤50μm，定期更换滤芯，防止杂质堵塞器械缝隙或附着在表面。

精洗用水需采用纯化水，电导率≤15μS/cm（25℃），菌落总数≤10CFU/mL，无重金属、氯离子等有害物质。精洗后的器械表面应无残留污染物，避免影响消毒灭菌效果。用于内镜、精密器械精洗的水，电导率需≤5μS/cm（25℃），采用超纯化水标准，防止器械腐蚀或损坏。

消毒环节用水需根据消毒方式调整。采用化学消毒时，稀释消毒剂的用水需为纯化水，避免水中杂质与消毒剂发生反应，降低消毒效果；采用高压蒸汽灭菌