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口腔科临床护理工作指南（最新版）

总则

本指南依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构消毒技术规范》《口腔门诊医院感染管理标准》《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》等国家现行法规及行业标准制定，结合当前口腔科临床护理实践的最新发展趋势与需求，旨在统一护理操作标准，强化感染控制意识，提升护理服务质量，保障医患双方安全。

本指南核心原则包括安全优先、全程适配、个性护理、循证更新。安全优先即把感染控制和患者安全放在首位，严格执行各项消毒隔离制度；全程适配指护理服务覆盖患者就诊前、诊疗中、诊疗后全周期，与诊疗操作精准衔接；个性护理要求结合患者年龄、病情、诊疗类型等制定专属护理方案；循证更新则需根据行业技术发展和指南修订动态，及时优化护理流程与方法。

本指南适用于各级各类开展口腔疾病预防、诊断、治疗服务的医疗机构中，从事口腔科临床护理工作的在岗护理人员，涵盖门诊、住院部及专科诊疗中心的各项口腔护理操作。

基础护理操作规范

手卫生

手卫生是口腔科护理感染控制的核心环节，护理人员需在接触患者前后、接触诊疗器械前后、接触患者体液或分泌物后、脱卸个人防护用品后，严格执行手卫生流程。手卫生方式包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒，具体选择需结合操作场景：常规诊疗前后采用洗手或卫生手消毒；涉及口腔外科手术、种植手术等侵入性操作时，必须进行外科手消毒。

洗手需使用符合国家标准的医用洗手液，流动水冲洗，具体步骤为掌心相对揉搓、指缝交叉揉搓、揉搓指背及指尖、揉搓拇指、揉搓手腕，每个步骤至少15秒，确保双手各部位无遗漏，冲洗后用无菌毛巾或一次性擦手纸擦干。卫生手消毒可选用含醇类手消毒剂，取足量消毒剂均匀涂抹双手，揉搓至完全干燥，无需用水冲洗。外科手消毒需在洗手基础上，用无菌手消毒剂按规范揉搓，确保作用时间达标，全程严格遵循无菌操作要求。

口腔基础清洁护理

口腔基础清洁护理适用于各类患者，尤其是术前准备、术后维护及口腔卫生状况较差的患者。操作前需评估患者口腔情况，包括黏膜状态、牙龈颜色、舌苔厚度、牙石及菌斑分布，同时了解患者吞咽功能、意识状态及配合程度，避免操作中发生误吸。

用物准备需根据患者情况个性化选择，常规包括生理盐水、口腔护理棉球、弯盘、压舌板、镊子等；存在口腔感染时，可选用0.12%氯己定含漱液等抗菌护理液；儿童患者需选用儿童专用温和护理用品。操作时协助患者取舒适体位，半卧位或仰卧位，头偏向一侧，防止分泌物误吸。用镊子夹取蘸有护理液的棉球，拧干至不滴水为宜，依次擦拭牙齿外侧、内侧、咬合面，再擦拭牙龈、颊部、硬腭、舌面及舌下，每擦拭一个部位更换一个棉球，避免交叉污染。

操作过程中力度需适中，避免损伤口腔黏膜；对于老年人、儿童及黏膜脆弱患者，动作需格外轻柔。操作后观察患者口腔清洁效果，询问患者感受，若发现黏膜出血、溃疡、肿胀等异常情况，及时记录并报告医生。

患者体位安置与舒适护理

诊疗前需根据诊疗项目调整牙科综合治疗台椅位，确保医生操作便捷的同时，提升患者舒适度。常规诊疗如补牙、洁牙时，可将椅位调至半卧位，患者头部稍低，与地面呈45°左右；口腔外科手术如拔牙、种植时，需根据手术部位调整椅位角度，上颌手术可适当抬高椅位，下颌手术可略降低椅位，确保术区暴露清晰。

安置体位时需协助患者调整头部、颈部及腰部姿势，避免长时间压迫导致不适；对于老年患者或行动不便者，需搀扶上下诊疗椅，防止跌倒。诊疗过程中定期询问患者感受，根据需求调整体位；儿童患者可通过播放轻柔音乐、语言安抚等方式缓解紧张情绪，必要时由家属陪同协助固定体位。

诊疗前护理准备

患者评估与筛查

患者就诊后，护理人员需协助医生完成全面评估，首先进行病史采集，包括既往口腔诊疗史、基础疾病史如心血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍、传染病史等、药物过敏史、器械植入史如心脏起搏器、种植体等及生活习惯如吸烟、饮酒、口腔清洁方式等。采集过程中需耐心倾听患者诉求，明确患者诊疗需求及担忧。

口腔专科评估需配合医生进行，使用口镜、探针等器械检查牙体、牙龈、牙周、黏膜及修复体情况，必要时协助拍摄口腔X线片、CBCT等影像学检查，明确病情。同时进行风险分级筛查，高风险患者如活动性传染病、严重凝血障碍、近期心梗患者，需及时告知医生，评估诊疗可行性；中风险患者如血压、血糖未控制稳定者，需建议先控制基础疾病，再安排诊疗；低风险患者可按常规流程安排诊疗。

对于疑似或确诊传染病患者，需单独安排诊疗诊室，做好隔离标识，避免与其他患者交叉接触，诊疗后按特殊消毒流程处理环境及器械。

知情告知与沟通

诊疗前需以通俗易懂的语言向患者及家属说明诊疗项目、操作流程、预期效果、可能存在的风险如出血、疼痛、牙本质敏感等及术后注意事项，确保患者充分理解。对于复杂诊疗项目如种植手术、根管治疗，需以书面形式明确告知相关信息，包括诊疗周期、费用构成、并发症处理方式等，