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口腔科诊疗操作技术规范（最新版）

本规范依据国家卫生健康委员会发布的口腔相关病种诊疗指南、口腔门诊医院感染管理标准及临床实践共识制定，旨在规范口腔科诊疗行为，保障医疗质量与患者安全，适用于各级各类开展口腔疾病预防、诊断、治疗服务的医疗机构及从业人员。所有诊疗操作需严格遵循医学伦理、生物安全及相关法律法规要求，结合患者个体情况制定个性化方案，兼顾治疗效果、功能恢复与美学需求。

诊疗前基础准备

环境与设备要求

诊疗区域需明确划分清洁区、污染区及半污染区，单诊室面积不小于6平方米，配备独立通风系统，符合医院空气净化管理相关标准。每日诊疗前及结束后，需采用动态空气消毒机或紫外线灯进行环境消毒，其中紫外线灯单次照射时间不少于30分钟，每日累计照射时间不低于120分钟；诊疗过程中若出现血液、体液污染，需即刻进行清洁消毒。

牙科综合治疗台需定期维护校准，确保三用枪出水、出气压力稳定，水压控制在0.2-0.3MPa，气压控制在0.4-0.5MPa；高速手机转速不低于30万转/分钟，低速手机转速不超过4万转/分钟，且优先选用带防回吸装置的牙科手机。治疗台表面、牙椅扶手、灯柄等高频接触部位，需使用一次性防污膜覆盖，无覆盖区域每次诊疗后用有效氯浓度500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用时间不少于10分钟。

口腔X线设备需符合放射诊断放射防护要求，数字化成像设备分辨率不低于200dpi，每次使用后及时清洁探测器表面；设备操作区域需设置防护屏障及警示标识，操作人员需佩戴个人防护用品，定期进行设备性能检测与辐射剂量监测。其他诊疗设备如超声洁牙机、根管测量仪、光固化灯等，需每日检查性能状态，光固化灯需定期检测光强，确保光强不低于400mW/cm2。

器械与材料管理

口腔器械实行“一人一用一灭菌”原则，按风险等级分类管理。高度危险器械包括拔牙钳、根管器械、种植手术器械等，使用后需立即清洗，采用压力蒸汽灭菌（134℃，3分钟）；中度危险器械如口镜、探针、镊子等，使用后先清洗再进行灭菌处理；低度危险器械如印模托盘、治疗盘等，使用后用有效氯浓度1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，或采用其他符合规范的消毒方式。

器械清洗、消毒、灭菌流程需严格遵循相关标准，清洗时需去除器械表面的血污、牙体组织碎屑等污染物，采用手工清洗或专用清洗设备，必要时使用酶制剂辅助清洗；灭菌后的器械需存储在清洁、干燥的无菌储物柜中，标识清晰，注明灭菌日期及失效日期，有效期不超过7天，过期器械需重新灭菌。

诊疗常用材料需符合国家相关标准，使用前严格核对有效期及包装完整性。树脂类材料需避光密封保存，银汞合金需密封存储于阴凉干燥处；临时冠桥材料、粘接剂、玻璃离子等需按产品说明书要求调拌使用，临时冠桥材料调拌后需在3-5分钟内完成操作，避免因固化时间过长影响修复精度。一次性使用医疗用品如注射器、针头、吸唾管等，不得重复使用，使用后按医疗废物分类处理。

人员操作规范

医护人员进入诊疗区前需更换专用工作服、工作鞋，佩戴一次性医用口罩（每4小时更换一次）、工作帽及防护眼镜；接触患者血液、体液时，需佩戴双层手套（内层检查手套，外层操作手套），操作中若手套破损需立即更换，脱手套后严格执行七步洗手法，流动水冲洗时间不少于20秒。

诊疗前需对患者进行全面评估，包括问诊、临床检查及必要的辅助检查，明确患者全身健康状况、过敏史、既往口腔治疗史等；对于有高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病的患者，需评估病情控制情况，必要时咨询相关科室医师，制定安全的诊疗方案。需向患者充分告知诊疗目的、操作流程、可能的风险及注意事项，签订知情同意书后再开展诊疗操作。

医护人员需定期接受专业培训与考核，掌握最新诊疗技术及感染控制知识；操作时严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染；诊疗过程中密切观察患者反应，若出现头晕、恶心、过敏等不适症状，需立即停止操作，采取相应的应急处理措施。

牙体牙髓病诊疗操作

龋病治疗

术前检查需结合视诊、探诊、叩诊及X线片，明确龋损部位、范围、深度及牙髓状态。视诊观察牙面颜色改变、有无龋洞形成；探诊使用尖头探针轻探龋洞，避免穿通髓腔，判断龋损质地及有无激发痛；中深龋需行温度测试，冷诊可使用三用枪冷空气或冰棒，热诊使用热牙胶，记录牙髓反应，排除牙髓炎症。

去腐备洞需遵循“去净腐质、保护牙髓、固位抗力”原则。使用低速球钻（直径0.8-1.0mm）去除软化牙本质，近髓处可保留少量硬化牙本质（厚度不小于0.5mm），避免过度去腐损伤牙髓。盒状洞形深度不小于1.5mm，邻面洞龈壁位于龈上0.5mm，避免损伤牙龈；洞壁需平整，洞缘清晰，必要时制作固位沟或鸠尾固位形，增强充填体稳定性。

护髓与充填需根据龋损深度选择合适材料。深龋近髓时，先放置氢氧化钙护髓剂（厚度0.5-1.0mm），再用玻璃离子或树脂改良型玻璃离子垫底（厚度不超过