内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展：内镜治疗规范化课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展：内镜治疗规范化课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在内镜中心的走廊里，看着患者推床络绎进出，我常常想起十年前：那时消化道早癌的确诊往往意味着开腹手术，患者术后要带着胃管、引流管在病床上躺半个月，伤口愈合后还要面对消化功能减退的长期困扰。而如今，内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等微创技术已成为消化道早癌治疗的“金标准”——患者只需在清醒镇静下接受2-3小时内镜操作，术后24小时就能进流质饮食，3-5天即可出院。这一变化，不仅是医疗技术的飞跃，更折射出“早发现、早诊断、早治疗”理念的深化，而作为护理人员，我们的角色也从“术后照护者”升级为“全程参与者”。

消化道早癌指病变局限于黏膜层或黏膜下层（不论有无淋巴结转移），5年生存率超90%，但我国早期诊断率不足20%。随着胃镜、肠镜检查的普及，特别是染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等技术的应用，越来越多的“早癌”在黏膜层就被精准识别。

前言而内镜微创治疗的核心优势在于“精准切除、保留功能”：通过内镜下剥离病变黏膜，既能达到与外科手术相当的根治效果，又避免了器官切除带来的生理和心理创伤。但技术越先进，对护理的要求越高——从术前风险评估到术中精准配合，从术后并发症预警到出院后长期随访，每个环节都需要规范化的护理流程支撑。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍我至今记得去年7月接诊的王叔叔。58岁，退休教师，因“反复上腹痛3月，胃镜提示胃窦黏膜隆起”收入院。他来的时候提着一摞检查单，手指在胃镜报告上抖：“医生说可能是早癌，要做ESD，这手术风险大吗？”我接过报告，见胃窦小弯侧有一2.5cm×3.0cm的黏膜隆起，表面粗糙，NBI（窄带成像）提示腺管结构紊乱，超声内镜显示病变局限于黏膜层（m层），未见淋巴结转移——典型的消化道早癌内镜表现。

术前多学科会诊（MDT）确认：病变无溃疡、无脉管侵犯，符合ESD适应症。手术由张主任主刀，采用IT刀（绝缘头电刀）逐步剥离黏膜下层，术中注射肾上腺素盐水抬举病变，整个过程耗时85分钟，完整切除病变组织，创面予金属夹封闭。术后病理回报：高分化腺癌，切缘阴性，浸润深度至黏膜肌层（m2），无淋巴转移——达到“治愈性切除”标准。

病例介绍王叔叔术后6小时恢复清醒，主诉“肚子有点胀，像吃饱了撑的”，无呕血、黑便；术后24小时复查血常规：血红蛋白132g/L（术前135g/L），C反应蛋白8mg/L（正常＜10mg/L）；术后72小时开始进温凉流质饮食，第5天顺利出院。这个病例像一面镜子，照见了内镜微创治疗的优势，也照见了护理工作的关键节点。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估护理评估是全程护理的“起点”，需覆盖术前、术中、术后三个阶段，环环相扣。

术前评估：我习惯提前1天到病房访视患者。王叔叔当时坐在床沿，反复翻看病历：“护士，我有高血压，长期吃阿司匹林，会不会影响手术？”这正是评估的重点——

基础情况：年龄、身高体重（影响麻醉剂量）、既往史（高血压、糖尿病控制情况）、用药史（抗凝药、抗血小板药需提前5-7天停用）；王叔叔的阿司匹林已停用7天，血压控制在130/80mmHg，符合手术条件。

心理状态：80%的患者会因“癌症”诊断产生焦虑，表现为失眠、食欲减退、反复询问风险。王叔叔的手一直捏着被角，我能摸到他掌心的汗。

病变特征：结合内镜报告，评估病变位置（食管/胃/结直肠）、大小（＞2cm更易穿孔）、形态（隆起/凹陷）、超声内镜分层（m层vssm层）；王叔叔的病变位于胃窦，大小3cm，超声提示m层，属于ESD相对安全区域。

护理评估术中评估：内镜室的监护仪“滴滴”作响，我站在术者右侧，负责传递器械、观察生命体征。王叔叔术中血压一度升至150/95mmHg（因紧张），立即予心理疏导：“您放松，呼吸像平时散步那样，我们都在旁边守着。”同时监测血氧饱和度（持续＞95%）、心率（维持70-90次/分）。术中出血是常见问题，当剥离至黏膜下层时，可见小血管渗血，立即予电凝止血；若出现动脉性出血（喷射状），需快速传递止血夹。

术后评估：患者返回病房后，我做的第一件事是“三查”：查意识（王叔叔呼之能应）、查敷料（腹部无渗血）、查引流（胃肠减压管无血性液）；接着“三问”：“肚子痛吗？”“有恶心想吐吗？”“想解大便吗？”王叔叔说“肚子胀，像有气”，这是CO?灌注后的正常反应；测体温36.8℃，血压128/78mmHg，心率76次/分，