农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：健康教育可及性课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育：从“可及”到“可得”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：健康教育可及性课件

01前言ONE

前言我在基层从事公共卫生护理工作已有12年，走村串户的日子里，最常听见的感叹是：“护士啊，我们也想知道咋保养身子，可哪有机会学呢？”这句话像根针，扎在每个基层公卫人的心上。

健康中国2030规划纲要明确提出“以基层为重点”，但农村地区公共卫生服务的“最后一公里”难题，尤其体现在健康教育的可及性上。去年我们对辖区12个行政村的调研显示：65岁以上老人中，仅18%能准确说出“三减三健”（减油、减盐、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）的具体内容；高血压患者规律监测血压的比例不足30%；孕产妇叶酸补充知识知晓率刚过50%。这些数字背后，是农忙时错过村医讲座的婶子，是守着老房子看不清宣传册的大爷，是抱着孩子挤不出时间去乡镇卫生院的年轻妈妈——他们不是不想健康，是“够不着”健康教育的资源。

前言今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊我们在实践中如何评估问题、制定策略，更重要的是，如何让健康教育真正“触达”农村群众。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年3月，我在XX村随访时遇到了张桂芳阿姨。58岁，身高158cm，体重72kg，确诊高血压5年，但血压控制一直不理想。她第一次来村卫生室是因为头晕、恶心，测血压185/110mmHg，属于高血压3级高危。

和张阿姨聊了半小时，我记下这些细节：她和老伴儿种着8亩地，农忙时从早5点干到晚7点，“哪顾得上按时吃药？想起来就吃，忙起来就忘”；家里药箱里装着3种降压药，药瓶上的标签早被汗水泡得模糊，“反正都是降压的，混着吃也行”；村里偶尔有乡卫生院来做讲座，但“赶上拔秧苗的日子，去不了”；她获取健康知识的主要渠道是邻居王婶子，“她说吃芹菜能降血压，我就每天煮一大碗，药都停过半个月”。

这不是个例。张阿姨的故事里，藏着农村健康教育可及性的三大痛点：时间错配（农忙与宣教时间冲突）、形式单一（依赖集中讲座）、信息源混乱（口口相传的非专业知识）。

03护理评估ONE

护理评估针对张阿姨的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度做了系统评估：

生理评估基础指标：BP185/110mmHg（静息状态），BMI28.7（超重），空腹血糖6.2mmol/L（临界值），踝臂指数0.9（提示外周血管病变风险）。用药依从性：近1个月漏服药物次数≥10次，存在自行增减药量行为（因听邻居说“总吃药伤肾”）。并发症风险：眼底检查见视网膜动脉狭窄（高血压视网膜病变1级），尿微量白蛋白35mg/L（早期肾损伤迹象）。

心理评估认知偏差：认为“没症状就不用吃药”“中药比西药安全”（曾自行服用偏方“玉米须煮水”降压）。

焦虑情绪：因头晕影响农作，担心“干不动活拖累孩子”，但对规范治疗缺乏信心（“以前去镇医院，大夫说得太快，没听懂”）。

社会环境评估家庭支持：儿子在县城打工，每月回家1次，老伴儿文化程度仅小学，对高血压危害认知不足（“我们这代人哪个不头晕？扛扛就过去了”）。01社区资源：村卫生室无专职公卫护士，每月仅1次固定宣教（周一下午），但周一是村民赶集日，到场率不足20%；村文化广场的健康宣传栏已3个月未更新，内容还是去年冬天的“流感预防”。02信息渠道：手机仅能接收短信，不会用微信；获取健康知识主要靠邻居（占70%）、村广播（占20%，但广播时间为早6点，多数人在干农活）。03这张评估表，像面镜子，照出了农村健康教育可及性的“堵点”：资源供给与需求场景不匹配，专业信息与民俗认知相冲突，个体能力与健康素养有差距。04

04护理诊断ONE

护理诊断2.治疗依从性低下：与农忙导致的时间管理困难、家庭照护支持不足有关1.知识缺乏（特定的）：与健康教育内容针对性不足、获取渠道单一有关基于评估结果，我们明确了核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容依据：患者对高血压分级、规范用药、并发症预警信号认知错误；未掌握家庭血压监测方法。依据：近1个月漏服药物≥10次，存在自行停药行为；家属未参与用药监督。

潜在并发症：高血压危象、视网膜病变进展、慢性肾脏病依据：日均食盐摄入约12g（远超推荐量5g）；依赖非专业渠道获取健康知识（如邻居经验）。

这些诊断不是孤立的，它们像一张网，核心是“健康教育可及性不足”——患者够不着“对的知识”，也够不着“学知识的机会”。4.健康行为障碍：与传统生活方式（高盐饮食、体力活动不规律）、健康信息甄别能力不足有关依据：血压持续高位（≥180/110mmHg）、存在视网膜及肾脏早期损伤指标异常。在右侧编辑区输入内容

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施我们和