发育信号通路在器官再生中的作用及应用前景：Wnt 通路与输卵管伞端再生课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

发育信号通路在器官再生中的作用及应用前景：Wnt通路与输卵管伞端再生课件

01前言

前言作为一名在妇科护理岗位工作了15年的护士，我见证了生殖医学领域从“对症治疗”到“精准修复”的跨越。记得刚入职时，遇到输卵管性不孕的患者，我们常说“伞端粘连就像‘手’抓不住卵子”，但治疗手段多是腹腔镜分离粘连——可术后3个月复查，不少患者又因炎症或纤维化再次粘连，那种“努力白费”的无力感，让我和患者都揪着心。

直到近几年，随着发育生物学与再生医学的交叉发展，“信号通路调控器官再生”的理念逐渐从实验室走向临床。其中，Wnt通路作为胚胎发育中调控细胞增殖、分化和组织形态发生的核心通路，其在成体组织修复中的作用愈发受到关注。输卵管伞端虽小，却是拾卵、运输配子的关键结构，其再生能力直接影响生育功能。当我在文献中读到“激活Wnt/β-catenin信号可促进输卵管上皮细胞增殖与纤毛再生”时，直觉告诉我：这或许能为那些反复粘连的患者打开新的希望之门。

前言今天，我想结合去年参与护理的一位特殊患者——32岁的林女士（因子宫内膜异位症导致双侧输卵管伞端闭锁，常规手术失败后接受Wnt通路调控再生治疗）的全程护理经历，和大家分享Wnt通路在输卵管伞端再生中的应用，以及我们护理团队在其中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍林女士是2022年9月入院的。初见她时，她攥着一沓检查单，手指关节发白——那是7年求子路留下的痕迹。主诉求很明确：“我想要个孩子，可腹腔镜做了两次，伞端还是粘成一团，医生说这次试试‘信号通路治疗’，我不懂，但想再拼一次。”

回顾她的病史：32岁，G0P0，2015年确诊子宫内膜异位症，2018年、2021年因“继发不孕、输卵管伞端粘连”行两次腹腔镜下粘连松解术，术后6个月输卵管造影提示“伞端再次闭锁，盆腔内可见散在异位病灶”。激素水平：AMH1.2ng/ml（提示卵巢储备下降），FSH8.9mIU/ml（临界值）；经阴道超声：双侧卵巢可见窦卵泡3-4个/侧，子宫后壁肌层回声不均（符合内异症改变）；盆腔MRI：双侧输卵管伞端呈“盲端”样改变，周围可见纤维化条索。

病例介绍多学科会诊后，医疗团队决定采用“Wnt通路调控联合微创手术”方案：术中清除异位病灶及纤维化组织，局部注射Wnt3a重组蛋白（激活经典Wnt/β-catenin信号）联合间充质干细胞（提供再生微环境），术后辅以低剂量锂剂（抑制GSK-3β，稳定β-catenin）口服4周，同时监测Wnt靶基因（如AXIN2、CCND1）表达水平以评估再生效果。

03护理评估

护理评估面对这样一位“反复失败、满怀期待又极度敏感”的患者，护理评估必须细致到“每一个情绪波动”。我们从生理、心理、社会三个维度展开：

生理评估生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，基础状态平稳。

妇科专科：下腹部可见2处腹腔镜手术瘢痕（脐周、左下腹），无压痛；阴道分泌物清亮，无异味；妇检双合诊：子宫后位，活动度差，双侧附件区增厚，轻压痛（符合内异症表现）。

实验室指标：血常规、肝肾功能正常；CA12545U/ml（轻度升高，提示内异症活动）；凝血功能无异常。

再生治疗相关：术前检测外周血Wnt3a水平（12.3pg/ml，低于正常参考值15-30pg/ml），β-catenin活性（免疫组化显示伞端组织中β-catenin核转位率＜5%），提示Wnt通路处于抑制状态。

心理评估访谈中，林女士反复说：“我怕这次又白做，我老公虽然没说，但我知道他压力也大……”汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），主要表现为“对治疗效果的不确定感”“害怕再次失败的挫败感”“担心经济负担”（前两次手术已花费8万余元）。

社会评估家庭支持系统：丈夫陪同入院，职业为程序员，收入稳定；双方父母均催促生育，但林女士表示“不想让老人再操心”。社会认知：对“信号通路”“干细胞”等概念完全陌生，仅通过医生简单解释“激活身体自己修复”，存在知识盲区。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出核心护理问题：

焦虑与不孕病程长、多次治疗失败及对新疗法的未知性有关：表现为睡眠浅（每晚仅睡4-5小时）、反复询问“成功率多少”“万一没效果怎么办”。

知识缺乏缺乏Wnt通路调控治疗及输卵管伞端再生的相关知识：对“为什么打Wnt蛋白”“锂剂有什么用”“再生需要多久”等问题认知模糊。

潜在并发症感染、再次粘连、Wnt通路过度激活的风险：手术创面、内异症病灶残留可能导致感染；纤维化倾向可能引发再次粘连；外源性Wnt3a及锂剂可能导致β-catenin过度积累（有