多发性肌炎合并皮疹个案护理.docx

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多发性肌炎合并皮疹个案护理

一、案例背景与评估

(一)一般资料

患者李某,女性,48岁,汉族,已婚,育有1女,职业为小学教师。因“双下肢无力2个月,加重伴颜面部、颈部皮疹1周”于202X年X月X日入院。患者既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,无药物过敏史,无手术、外伤史,家族中无自身免疫性疾病病史。

(二)现病史

患者2个月前无明显诱因出现双下肢无力,表现为上下楼梯费力、行走时易疲劳,休息后可稍缓解,未予重视。1个月前无力症状加重,出现双上肢抬举困难(如无法自行梳理头发),伴肌肉酸痛(以双侧大腿、上臂肌肉明显),遂至当地医院就诊,查肌酸激酶(CK)

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