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2026年胸外科护理工作计划范文（2篇）

第一篇

2026年胸外科护理工作将紧密围绕“精准护理、安全护航、患者中心、团队提升”四大核心目标，以围手术期护理质量提升为突破口，以加速康复外科（ERAS）理念为指导，结合科室年度医疗重点（如微创胸腔镜手术占比提升至75%、复杂食管癌手术量增长20%）及患者需求，制定以下具体工作计划。

一、围手术期护理精细化管理

1.术前评估与准备的精准化

针对2026年胸外科手术类型复杂化（包括肺段/亚段切除术、气管肿瘤切除重建术等）及患者高龄化（65岁以上患者预计占比45%）的特点，优化术前评估流程：

-建立“三维评估体系”：生理评估（肺功能、心功能、营养状态）、心理评估（采用PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表）、社会支持评估（家庭照护能力、经济状况）。对高风险患者（如FEV1＜50%预计值、白蛋白＜30g/L、焦虑评分≥10分）提前72小时启动多学科会诊（MDT），联合呼吸科、营养科、心理科制定干预方案。例如，对重度营养不良患者，术前3天开始肠内营养支持（目标量800-1000kcal/d），并由责任护士每日监测前白蛋白、转铁蛋白指标；对焦虑患者，实施“2+1”心理干预（每日2次放松训练+1次家属协同沟通）。

-强化术前健康教育标准化。针对不同术式（肺癌、食管癌、纵隔肿瘤）制作3类个性化教育手册，涵盖呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸，每日3次，每次10分钟）、咳嗽技巧（双手按压切口辅助咳嗽）、术后体位（肺癌术后健侧卧位，食管癌术后半卧位）、饮食过渡（食管癌术后“清流质→流质→半流质”时间表）等内容。采用“讲解+示范+回示”模式，确保患者掌握率达100%，并通过护理电子系统记录教育完成情况，未达标者由组长复核补教。

2.术中护理配合的高效化

配合手术室“微创化、精准化”手术趋势（胸腔镜手术占比预计提升至75%），重点加强以下环节：

-器械与耗材管理。针对单孔胸腔镜、荧光胸腔镜等新型设备，组织专项培训（每季度1次），要求护士掌握设备参数设置（如荧光模式下光源强度调节）、器械组装（如单孔穿刺器与镜头的匹配）及应急处理（如镜头模糊时的快速清洁流程）。建立“专科器械清点双人双签”制度，术前10分钟、关胸前、关胸后三次核对，确保器械清点准确率100%。

-体温与液体管理。针对胸科手术时长延长（复杂手术平均4小时以上）及低温风险，落实“预保温+术中保温”措施：术前30分钟为患者覆盖充气式保温毯（温度设置38℃），术中使用温盐水（37℃）冲洗胸腔，输注液体/血液提前加热至37℃。每30分钟监测患者核心体温（经食管温度计），目标维持在36-37℃；同时严格控制晶体液输注速度（＜10ml/kg/h），避免容量过负荷，降低术后肺水肿风险。

3.术后监护与康复的个体化

-早期预警与并发症预防。针对术后常见并发症（肺不张、胸腔感染、吻合口瘘），制定“分层预警指标”：

-肺不张：术后6小时内听诊双肺呼吸音，监测SpO2（目标≥95%），每2小时评估咳嗽有效性（无效咳嗽者立即行雾化吸入+拍背排痰）；

-胸腔感染：每日观察胸腔引流液性状（浑浊、异味提示感染），监测白细胞计数（＞15×10^9/L）及C反应蛋白（＞50mg/L），异常者2小时内送检培养；

-食管癌吻合口瘘：术后3-7天重点观察体温（＞38.5℃）、胸痛、引流液淀粉酶（＞500U/L），出现异常立即禁食并通知医生。

-加速康复措施的深化。将ERAS路径细化至术后24小时、48小时、72小时关键节点：

-术后2小时：意识清醒后即协助半卧位（床头抬高30-45°），鼓励主动咳痰（疼痛评分≤3分时）；

-术后6小时：食管癌患者开始少量饮水（5ml/次，每30分钟1次），肺癌患者可进流质饮食（米汤、藕粉）；

-术后24小时：在镇痛支持下（PCIA泵维持），协助患者床边坐立5分钟，逐步过渡到室内行走（每日3次，每次5-10分钟）；

-术后48小时：拔除胸腔引流管（引流量＜100ml/24h、无气体溢出），指导呼吸功能锻炼（使用呼吸训练器，每日3组，每组10次）。目标将平均住院日从2025年的8.5天缩短至7.8天，非计划重返ICU率控制在1.5%以内。

二、护理质量持续改进与安全管理

1.质量指标动态监控

设定10项核心质量指标，每月统计分析并公示：

-围手术期低体温发生率（目标≤5%）；

-术后24小时内VTE预防措施落实率（目标100%，包括梯度压力袜、间歇充气加压装置、低分子肝素）；

-疼痛评估及时率（术后30分钟内评估率100%）；

-胸腔引流管非计划拔管率（目标0）；

-患者健康